上海
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
這個處方如何點評？
處方挑戰(zhàn)
處方分析&干預(yù)建議
你知道答案嗎？
答案
點擊下方空白處獲得答案
處方分析
1）選用氫氯噻嗪不合理。患者慢性腎病（CKD）4期，腎功能嚴重受損，氫氯噻嗪類利尿劑作用部位主要為遠曲小管官腔的上皮細胞，當腎功能不全時，腎小球濾過率顯著降低，導(dǎo)致到達作用部位的藥物量也大大減少而無法發(fā)揮相應(yīng)作用。氫氯噻嗪禁用于腎小球濾過率<25ml/min的患者。
2）選用卡托普利不合理。卡托普利是短效降壓藥，高血壓指南推薦盡量選擇長效降壓藥物。ACEI/ARB類藥物具有降壓作用，還能降低蛋白尿、延緩腎功能的減退，改善CKD患者的腎臟預(yù)后。但血肌酐水平>265μmol/L，或腎小球濾過率低于30ml/min，應(yīng)慎用或禁用ACEI，當肌酐清除率在10~30ml/min，可考慮選用肝、腎雙通道排泄的福辛普利，因此患者慢性腎病（CKD）4期選擇卡托普利不適宜。
本文來源丨醫(yī)學(xué)界腎病頻道
責任編輯丨蕾蕾
*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
