拒絕男醫(yī)生看診

科主任：想要個(gè)性化服務(wù)去私立！

近期“看醫(yī)生挑性別”這件事在網(wǎng)上火了，我們臨床上碰見過很多不喜歡異性醫(yī)生為自己看病的患者，很多時(shí)候我們也能夠理解的這種心態(tài)，這些多半是年輕人，臉皮比較薄害羞也很正常。不過大體上患者都能理解我們的正常工作，不會(huì)特別介意。所以每次看到新聞上因?yàn)獒t(yī)生性別耽誤自己診療的事都覺得太荒唐，你是患者，我是醫(yī)生，這種時(shí)候我們是一起要把病看好的，你挑職稱挑水平我都沒話說，挑性別是干嘛呢？

3月28日寧夏一名醫(yī)生分享見聞道：“婦產(chǎn)科昨天接診的一個(gè)臨產(chǎn)婦堅(jiān)決要求必須由女醫(yī)生負(fù)責(zé)她的診治，男醫(yī)生不能接觸她一點(diǎn)。這直接把婦產(chǎn)科主任惹毛了（婦產(chǎn)科主任也是男的）。主任告訴她來了醫(yī)院就聽科室的安排，想提要求要個(gè)性化服務(wù)就去私立，咱們這里沒能力接待！直接把臨產(chǎn)婦懟的啞口無言，然后去醫(yī)務(wù)處投訴了，關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)處下來了解情況以后，覺得科室做的合情合理合法，主任的回答也沒問題。婦產(chǎn)科的男醫(yī)生看她這么能折騰，也都不想收在自己床位，最后就女醫(yī)生也不管她，男醫(yī)生也不管她，后面主任就指定了一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生來收治她了”。

好家伙，按她這個(gè)要求，婦產(chǎn)科男醫(yī)生難道都要轉(zhuǎn)科室么？急診、麻醉的醫(yī)生護(hù)士是不是也該男女分開？患者挑性別還真不是新鮮事兒，近期還發(fā)生過一起比這更離譜的事件。，3月26日長春市某醫(yī)院大廳里一名男子指著妻子不斷高喊：“讓人看了！不過了，明天離婚！” “我必須小心眼！”。隨后，該男子掙脫周圍勸阻的人，加速跑向分診臺(tái)作勢用頭撞墻，倒地后繼續(xù)叫喊：“不活了，我今天必須死在這醫(yī)院！”

他在醫(yī)院吵嚷的理由居然是因?yàn)闊o法接受男醫(yī)生為妻子產(chǎn)檢！醫(yī)院的工作人員在事后證實(shí)，男醫(yī)生在進(jìn)行檢查時(shí)有女性醫(yī)務(wù)人員在場陪同，也就是說整個(gè)流程都符合診療規(guī)范，并沒有不妥。這個(gè)男子的行為可以說是無理取鬧，對(duì)一個(gè)醫(yī)生的正常工作戴著有色的眼鏡，實(shí)在無法相信是21世紀(jì)發(fā)生的事，引發(fā)不少同行熱議。

3月28日湖北一位醫(yī)生就表示：”醫(yī)生天天干這個(gè)，你的身上任何部位都屬器官，形體大致相同，沒有什么特別，有特別就是病態(tài)！人家又沒說不尊重你的選擇，只是說要個(gè)性化服務(wù)去私立醫(yī)院，沒毛病啊。公立醫(yī)院是服務(wù)大眾，不是專門服務(wù)某個(gè)人。“

一位四川的醫(yī)生更是犀利地反問：”要完美的服務(wù)可以去私立醫(yī)院啊，公立醫(yī)院每天這么忙哪有時(shí)間讓你挑醫(yī)生？何況醫(yī)療工作中不講性別，換位思考一下，如果是他住院碰到女護(hù)士插尿管，難道也會(huì)撞墻嗎？“

很多人在看完新聞后都感到不理解，也忽略了后續(xù)的新聞報(bào)道中還有一個(gè)令人尋味的細(xì)節(jié)，就是這個(gè)男子在面對(duì)周圍人的勸解時(shí)的反駁：”有男的可以“，你告訴我一聲“。這句話更是將他內(nèi)心的那點(diǎn)心思暴露無遺，在做檢查的妻子本人并沒有提出異議的情況下，他反而激動(dòng)地指著妻子說“讓人看了”，這既不尊重自己的妻子，也不尊重醫(yī)生的職業(yè)！我們醫(yī)療行業(yè)的老前輩魯迅對(duì)這點(diǎn)早有評(píng)價(jià)：“一見短袖子，立刻想到白臂膊，立刻想到全裸體，立刻想到生殖器，立刻想到性交，立刻想到雜交，立刻想到私生子。中國人的想像惟在這一層能夠如此躍進(jìn)！”

被問”是不是變態(tài)“

婦產(chǎn)科男醫(yī)生不足1/4

但在健康面前，醫(yī)生的性別并不重要！

婦產(chǎn)科男醫(yī)生這個(gè)職業(yè)一直被往齷齪的方向想象，這應(yīng)該也是很多婦產(chǎn)科男醫(yī)生從選科室開始就碰到的老問題了，那為什么會(huì)有男醫(yī)生選擇一個(gè)異性患者占大多數(shù)的科室，去開始自己的職業(yè)生涯呢？安徽的一名醫(yī)生告訴筆者，決定醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的無非是以下幾個(gè)因素：工資待遇、工作強(qiáng)度、就業(yè)難度和晉升難易。男性普遍會(huì)選擇帶有手術(shù)操作的科室，像大外科、骨科等等，因?yàn)閹в惺中g(shù)操作的科室收入較高。而婦產(chǎn)科有手術(shù)，工作強(qiáng)度略低于大外科，同事大多數(shù)是女性，相較于泌尿外科而言，晉升難度肯定會(huì)低一些，收入也不低，因此選擇這個(gè)科室不足為奇。

但即使有諸多好處，真正能扛住壓力留在婦產(chǎn)科的并不多。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2022年全國婦幼保健院中的男性執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比26.4%。這與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)部的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果非常吻合，這份調(diào)查顯示，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院里的男女醫(yī)生比例為1:4，和整體醫(yī)學(xué)生比例有明顯的出入。

同時(shí)，受訪的患者也普遍認(rèn)為，性別女是成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的優(yōu)勢，在選擇醫(yī)生時(shí)，28.1%的患者會(huì)將性別作為優(yōu)先考慮因素。這只能說部分人的觀念倒退得太厲害一百多年前，在孫中山先生的呼吁下，國內(nèi)就有了第一批產(chǎn)科男醫(yī)生，孫中山本人的婦產(chǎn)科醫(yī)生身份也被常被人提起，他就主張“學(xué)生畢業(yè)后行醫(yī)救人，遇有產(chǎn)科病癥也要診治”。可見，婦產(chǎn)科男醫(yī)生，以及其他類似情況，在當(dāng)時(shí)，算得上是時(shí)代進(jìn)步、以患者為先的體現(xiàn)！

一百年后的今天，偏見卻沒有消失，臨床上婦產(chǎn)科的男醫(yī)生比例、泌尿外科女醫(yī)生的比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他科室，這其實(shí)也很尷尬，醫(yī)生的工作本來不該分性別的，我們卻先被社會(huì)的偏見左右，放棄職業(yè)的其他可能了！

一位來自內(nèi)蒙古的高年資醫(yī)生也認(rèn)為：“很多醫(yī)生在選科的時(shí)候覺得去泌尿外科、乳腺科或是婦產(chǎn)科會(huì)很羞恥，這其實(shí)有點(diǎn)可惜，我們醫(yī)生應(yīng)該是能夠在工作中超越性別的人，不要讓社會(huì)的偏見影響。”3月28日，江蘇的一個(gè)醫(yī)生也提出要以生命為重：“當(dāng)你躺在ICU時(shí)，全身脫光，你是不是還要等專屬醫(yī)生護(hù)士給你治療？你憑什么要求醫(yī)院里醫(yī)生男女比例一樣？這個(gè)要求未免太無語。”

3月26日一位河南的醫(yī)生的留言說得很好：“十幾年前去醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一天，被分到心臟外科，帶教老師帶我們學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇，給模型解開衣服貼電極片的時(shí)候，一個(gè)同學(xué)笑著說了一句要是女病人咋辦？，老師當(dāng)時(shí)眼睛都瞪大了，很嚴(yán)肅地說‘病人不分男女，生命高于一切！’這句話我一直記了這么多年。”

說到底，患者是有偏見，但我們醫(yī)生作為治病的人，更應(yīng)該先不帶偏見！

類似事件還在發(fā)生

遵守規(guī)則能保護(hù)醫(yī)患雙方！

不要讓沒有做錯(cuò)的醫(yī)生再讓步

當(dāng)然，誰也無法保證所有醫(yī)生都能夠做到“無論性別生命高于一切”，或是“一定能保護(hù)好患者的隱私”。過去的新聞中也出現(xiàn)過一些負(fù)面事例。2023年，就有婦科男醫(yī)生在社交平臺(tái)上傳了患者接受治療的圖片，流出多張無碼隱私部位照片！ 還有2021年，深圳市某醫(yī)院醫(yī)生為一名女性患者診療時(shí)，就在沒有第三者在場的情況下對(duì)患者進(jìn)行了肛門指檢和肛門鏡檢查，患者因此懷疑自己受到了侵犯。

這兩個(gè)案例，看起來是不同的經(jīng)過、不同的后果，起因卻是一樣的，也就是”沒有遵守規(guī)則“！在工作中我們常常會(huì)說規(guī)則繁瑣，但在關(guān)鍵時(shí)刻，無論患者還是我們醫(yī)生，恰恰都需要規(guī)則來保護(hù)。

早在2013年，河南省就出臺(tái)了《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》，明確規(guī)定“男性醫(yī)務(wù)人員為女性患者進(jìn)行診查時(shí)，須有護(hù)士或家屬陪伴”。一方面，明確的規(guī)定可以更好地保護(hù)患者，讓患者放下緊張配合醫(yī)生工作；同時(shí)，醫(yī)院大部分的診療場景，例如診室、病房里都沒有監(jiān)控，一旦有糾紛出現(xiàn)，我們醫(yī)生很可能就會(huì)陷入百口莫辯的境地，如果有第三人在場，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)小得多。

關(guān)于這一點(diǎn)，郎景和院士也談過自己的經(jīng)驗(yàn)：“有一些特別需要注意的規(guī)矩，比如，為病人檢查的時(shí)候，必需有其他女醫(yī)務(wù)人員在場。從來不同病人開玩笑，哪怕彼此再熟，也要矜持把握。”

甚至在涉及婦科或生殖系統(tǒng)檢查時(shí)，要提前向患者說明檢查內(nèi)容及可能涉及的部位。若患者或家屬對(duì)醫(yī)生性別存在顧慮，在非急診或夜間值班等情況下，可以提出更換醫(yī)生的請(qǐng)求。

回顧這一次患者家屬撞墻的鬧劇，當(dāng)事的醫(yī)生和醫(yī)院的做法無疑是值得表揚(yáng)的。可以看到，在事前醫(yī)院已經(jīng)做到了讓女性醫(yī)務(wù)人員陪同就診，在事情發(fā)生時(shí)也做到對(duì)孕婦的心理安撫，在事后才可以大大方方地表示已經(jīng)充分保障了患者的隱私與診療安全，最重要的是沒有用和稀泥的方式讓主診醫(yī)生擔(dān)責(zé)，這絕對(duì)是一種進(jìn)步，醫(yī)院需要保護(hù)在一線沖鋒的醫(yī)生，沒有做錯(cuò)的事情就不要和稀泥讓醫(yī)生擔(dān)責(zé)，這樣才能讓大家更有底氣和積極性。

撰文 | VOX

編輯 | VOX

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