文｜孫玉良

與網(wǎng)友談起了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化與教育產(chǎn)業(yè)化這個話題，他說他的道理，我說我的道理。我是堅決反對民生領(lǐng)域市場化的，而醫(yī)療與教育又是關(guān)乎民生福祉的兩大核心領(lǐng)域，承載著守護生命、培育人才的神圣使命，讓這兩個領(lǐng)域進入市場，以贏利為目的，就更不認同。然而，這兩個領(lǐng)域怎么能逐利呢？為了贏利而治病，為了贏利而教育，方向改變了，必然就會走上邪路。現(xiàn)在許多醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，許多學(xué)校師生關(guān)系緊張，就是把治病救人和教書育人當(dāng)生意做了，違背了初心。

當(dāng)然，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的初衷，是通過市場機制優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率的。但這樣改革對不對？應(yīng)該讓廣大人民群眾評評理。在現(xiàn)實生活中，偏離了正軌的醫(yī)療領(lǐng)域衍生出的諸多亂象，可以說讓人民群眾痛不欲生。我曾痛批醫(yī)院上市現(xiàn)象，認為醫(yī)院“救死扶傷”的職業(yè)性質(zhì)，與以圈錢為目的的上市行為風(fēng)馬牛不相及。當(dāng)資本的“翅膀”插上醫(yī)院，逐利性便會壓倒公益性。私立醫(yī)院為追求利潤，過度醫(yī)療幾乎是必然的。

現(xiàn)實也確實是這樣，有的患者甚至陷入“沒病造出病，小病治成大病”的困境。更令人憂心的是，資本的野蠻擴張會挖走公立醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)護人員，長此以往，公立醫(yī)院的競爭力被削弱，最終受損的還是普通民眾。上海一位患者住院8天花42萬的事件，直接戳中了民眾的痛點，看似醫(yī)保報銷了大部分費用，實則羊毛出在羊身上，醫(yī)療統(tǒng)籌基金被不斷掏空。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化讓醫(yī)院以贏利為目的，顛覆了“但愿世間人無病，寧愿柜上藥生塵”的傳統(tǒng)醫(yī)者仁心。醫(yī)患關(guān)系異化為生意關(guān)系，當(dāng)患者“人財兩空”時，矛盾便一觸即發(fā)，這正是對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化弊端的有力控訴。

教育領(lǐng)域同樣面臨著產(chǎn)業(yè)化的侵蝕。曾幾何時，教育賽道成為資本競相追逐的“香餑餑”，從K12到職業(yè)教育，從在線輔導(dǎo)到知識付費，教育被異化成了一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈。當(dāng)教育被做成生意，學(xué)生成了“流量”，家長成了“韭菜”，教師淪為“銷售”，你相信這樣的教育能培養(yǎng)共產(chǎn)主義事業(yè)接班人嗎？培訓(xùn)機構(gòu)販賣焦慮，用“您來，我們培養(yǎng)您孩子；您不來，我們培養(yǎng)您孩子的競爭對手”這樣的話術(shù)，將寧靜的學(xué)堂變成硝煙彌漫的競技場，資本的逐利性必然導(dǎo)致教育資源嚴重失衡。

我們觀察到的現(xiàn)實是，有錢家庭能購買更多優(yōu)質(zhì)資源，普通家庭則在“劇場效應(yīng)”中被迫內(nèi)卷。最可怕的是，生意化的教育模式忽視了“傳道”本質(zhì)，過分強調(diào)知識傳授和考試分數(shù)，培養(yǎng)出的必然是一波波的“精致利己主義者”，而非具有健全人格和家國情懷的人才。清華、北大許多高材生“學(xué)成不再歸來”，便是這一問題的縮影。

醫(yī)療與教育產(chǎn)業(yè)化之所以會偏離正軌，根源在于對經(jīng)濟效益的過度追求，忽視了其公共服務(wù)屬性。醫(yī)療的本質(zhì)是救死扶傷，教育的本質(zhì)是立德樹人，這兩大領(lǐng)域肩負著保障民生、推動社會進步的重任，絕不能淪為資本逐利的工具。要扭轉(zhuǎn)這一局面，我的建議還是要讓這兩個領(lǐng)域回歸公益屬性，退出市場。我們是社會主義國家，公民都應(yīng)該享受醫(yī)療、教育福利，這個要求一點也不過分。政府應(yīng)制定嚴格的法律法規(guī)，合理配置資源，保障弱勢群體的基本權(quán)益，促進醫(yī)療和教育公平。醫(yī)療機構(gòu)要以患者健康為中心，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，讓“白衣天使”的稱號重新閃耀光芒；教育機構(gòu)要以培養(yǎng)全面發(fā)展的人才為目標(biāo)，注重“傳道授業(yè)解惑”，點燃學(xué)生的求知之火，喚醒他們的靈魂。

醫(yī)療與教育是民生之基，關(guān)乎千家萬戶的幸福。我們不能事事學(xué)資本主義國家的辦法，他們高明的管理制度我們學(xué)，他們的糟粕必須摒棄。尤其是醫(yī)療與教育領(lǐng)域，我們必須警惕產(chǎn)業(yè)化帶來的負面影響，讓醫(yī)療回歸守護生命的初心，讓教育回歸立德樹人的本源，才能真正實現(xiàn)社會的公平正義，提升人民群眾的幸福感與獲得感。而且我認為，醫(yī)療和教育是最需要政府補貼的地方，醫(yī)生與教師納入公務(wù)員范疇“為人民服務(wù)”，絕不會有人反對，這也正是社會主義相比資本主義的優(yōu)越性。