壓力大也會導致發熱？

今日健康提示

日常推薦適量攝入魚、禽、蛋類和瘦肉，平均每日120～200克。建議每周吃魚2次或總量300～500克，蛋類300～350克，畜禽肉300～500克，并減少腌熏肉制品的攝入。

在感染科門診，我們常會遇到一些反復發熱、但缺乏明確感染證據的孩子。這類患兒體溫雖高，精神狀態卻良好。遇到這種情況，應考慮到心因性發熱的可能，不可忽視。

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什么是心因性發熱？

心因性發熱，又稱心理性發熱或功能性發熱，是一種由情緒、心理因素等引發的體溫調節紊亂，而非由感染、炎癥或其他器質性疾病引起。在兒童和青少年中，這種現象并不少見，尤其是在壓力大、緊張或焦慮的學齡期和青春期兒童中常見。發熱待查是感染科的常見現象，但如果孩子反復發熱且感染指標無異常、退熱藥效果不佳，我們就要把心理因素納入發熱原因。

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為什么壓力會成為發熱的“導火索”？

1.壓力生理反應。面對壓力（如開學、考試），下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，釋放皮質醇、腎上腺素等應激激素。這些激素直接干擾下丘腦體溫調節中樞，導致體溫調定點上移，就產生了低熱。

2.情緒轉為軀體癥狀。兒童常常不會表達“我焦慮”，尤其低齡孩子。潛意識里緊張、恐懼通過神經通路表現為發熱、頭痛、腹痛等。

3.習得性“保護”。生病時被允許在家休息、得到更多呵護，這種“獲益”可能被大腦記住，在類似壓力下再次以發熱形式“重演”。

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心因性發熱有哪些特點？

1.發熱程度不高。絕大多數為低熱，且體溫波動與情緒變化相關；體溫在一天內也會出現波動，但是一般夜間、深睡眠時能自行降至正常。

2.與壓力事件相關。大多出現在壓力事件（如開學、考試、重大比賽或重大應激事件）前后，假期或放松時消失。

3.伴隨“情緒-軀體”癥狀群。一般不會只出現一個癥狀，常常伴有其他軀體癥狀，比如失眠、疲勞、頭疼、惡心、腹痛、心慌、胸悶等。

4.精神狀態較好。發熱時孩子精神狀態無明顯異常，與感染性發熱導致的萎靡不振形成明顯對比。

5.常規醫學檢查通常無明顯異常。

6.常規退燒藥或抗感染等治療效果欠佳。

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如何應對心因性發熱？

1.科學評估，別急著用藥。當孩子出現發熱時，先不要過度緊張。測量體溫，觀察孩子的一般狀況。如果精神狀態良好，可以先觀察，避免過度用藥。

2.傾聽與溝通，尋找壓力來源。教給孩子簡單的放松技巧，如深呼吸、戶外活動；幫助孩子合理安排學習計劃；保證充足的睡眠和適當的戶外活動。

3.必要時尋求專業幫助。如果這種情況反復出現，影響了孩子的正常學習和生活，建議及時咨詢兒科醫生，排除器質性疾病后及時轉到兒童心理科，進行認知行為干預。

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需要警惕的情況

雖然心因性發熱是非器質性發熱，但家長仍需保持警惕。如果孩子出現以下情況，應及時就醫。

1.體溫超過39℃，或者發熱持續不退。

2.精神狀態差，萎靡不振、嗜睡、煩躁不安等。

3.伴有其他明顯癥狀，如持續咳嗽、嘔吐、皮疹、關節腫痛、面色蒼白等。

總之，“一焦慮就發燒”不僅是體溫的變化，更是內心壓力的外在信號。作為家長和醫生，我們既要關心孩子的身體健康，也要關注他們的心理需求。

廈門市兒童醫院感染科主治醫師 黃晶晶/文

廈門市兒童醫院感染科主任醫師 卓志強/審

來源：廈門市兒童醫院

編輯：楊沛、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫