全病程管理引領呼吸疾病防治新趨勢

在很多人印象中，咳嗽、氣喘、鼻塞似乎只是“小毛病”，忍一忍就過去了。但事實上，以慢性阻塞性肺疾病、哮喘以及慢性鼻竇炎伴鼻息肉為代表的慢性氣道疾病，正影響著數億患者，是被長期低估的重要公共衛生問題。近日，以“規范全程、智繪未來”為主題的2026呼吸健康與氣道疾病國際論壇（以下簡稱“論壇”）在本市舉行。來自慢性阻塞性肺疾病全球倡議組織（GOLD）、全球哮喘防治倡議委員會（GINA）、中華醫學會呼吸病學分會（CTS）等頂尖學術機構的海內外學者，以及全國550余位臨床專家齊聚現場，以融合全球智慧、覆蓋多層級醫療機構、凝聚多學科視角的國際學術交流平臺，共話中外臨床經驗和創新理念，共譜慢性氣道疾病防治全新篇章。

中國工程院院士鐘南山院士在賀信中表示，隨著“十五五”規劃開局，慢性氣道疾病的防治已經成為國家健康事業的重點攻堅方向。近年來，科學創新成果的不斷涌現推動著疾病治療理念的升級和診斷技術的躍遷，不斷重塑疾病管理模式——氣道疾病從單一的“治療”向“全病程管理”轉變，生物制劑創新療法持續促進精準治療，人工智能技術極大賦能精準篩查與早期診斷，氣道疾病的管理向著全新時代邁進。更多臨床智慧、經驗和前沿洞見將不斷引領治療領域創新變革，持續提升慢性氣道疾病的整體防治水平，成為“健康中國2030”目標達成的關鍵推動力。

與會專家共同傳遞出一個清晰信號：氣道疾病的管理理念，正在發生深刻轉變——從過去“有癥狀再治療”，逐步邁向“全病程、早干預、精準化”的長期管理。

智慧凝聚，變革慢阻肺病診療范式

我國慢阻肺患者已接近1億，且在40歲以上人群中患病率較高。它不僅會導致持續氣短、活動受限，還會在急性加重時對肺功能造成不可逆損傷，甚至增加心血管事件和死亡風險。更現實的問題是，很多患者分布在基層，長期存在“沒查出來”“沒規范治”的困境。

隨著《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）倡導的治療范式從疾病治療到風險預防變遷，“早期識別與干預”成為慢阻肺病的重要防治方向，中國開展的多項輕中度慢阻肺病患者早期干預的臨床研究，也為全球治療理念升級提供了關鍵依據。同時，GOLD全球指南的更新，也為我國慢阻肺病遵循指南指導的治療、國家基本公衛政策的落地推行注入寶貴借鑒。

基層是慢阻肺病防治的“第一陣線”，慢阻肺病被納入國家基本公共衛生服務項目以來，在國家與社會各界共同支持下，社區醫院、鄉鎮衛生院等基層醫療機構診療能力持續提升，越來越多的患者能夠在“家門口”享受更規范的醫療服務。在“后公衛”時代，探索公衛政策更高效的落地路徑，成為各界的共同關切。值得一提的是，當前人工智能（AI）的蓬勃發展，也為氣道疾病診療帶來新機遇，當下AI對振蕩法肺功能檢測、聲音分析、肺部影像分析技術的賦能，將極大助力慢阻肺病的早期識別與診斷，變革慢阻肺病患者的基層管理模式。

慢阻肺病的心肺風險與心肺共病的識別管理，也是論壇的焦點議題之一。在論壇的慢阻肺病心肺專題分會場，由多學科專家組成的“中國慢阻肺病心肺風險工作組”正式成立——旨在加強呼吸與心血管學科的合作，共同應對慢阻肺病“心肺風險”帶來的臨床挑戰，推動建立多學科協同、全病程管理的“心肺共管”模式，為廣大共病患者帶來臨床獲益。

同啟未來，共塑哮喘規范管理新篇

另一類常見疾病——哮喘，同樣面臨新的挑戰。我國20歲以上成人哮喘患者達到4570萬，兒童哮喘的患病率也達到14.6%且呈上升趨勢。重度哮喘在哮喘總體人群中的占比最高可達到10%，其急性發作風險較輕中度哮喘患者增加近5倍。很多人以為哮喘只是偶爾發作，但事實上，如果控制不佳，反復發作不僅影響生活質量，還可能帶來嚴重甚至危及生命的風險。

近年來，哮喘治療理念不斷升級。2025年更新的中國《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》重申了長期、規范的吸入抗炎治療在哮喘管理中的基石地位，并先于國際指南將“中劑量ICS-LABA仍未控制”納入重度哮喘的判定標準之一，推動哮喘臨床診療理念的持續升級。

在哮喘治療領域，對驅動疾病的多個炎癥通路和治療靶點的探索，已成為中外專家學者共同關注的焦點。位于炎癥通路上游的上皮“預警素”像“開關”一樣驅動多條下游炎癥通路，在哮喘、慢性鼻竇炎伴鼻息肉等氣道炎癥性疾病的發生、發展過程中發揮了關鍵作用。針對這些關鍵環節的生物制劑，為部分傳統治療效果不佳的患者帶來了新的選擇，也推動氣道疾病進入更加精準的治療階段。

全球哮喘防治倡議委員會及我國相關指南均強調，吸入抗炎治療是長期管理的基礎，規范用藥比“臨時救急”更為關鍵。特別是在重度哮喘人群中，越來越多研究發現，其背后往往存在特定的炎癥類型，例如嗜酸性粒細胞升高，這也為“分型治療、精準用藥”提供了依據。

值得注意的是，氣道并不是彼此孤立的。“上氣道”和“下氣道”往往相互影響，例如哮喘患者常伴隨鼻竇炎或鼻息肉。因此，從“分開看病”走向“整體管理”，成為新的趨勢。醫生不再只關注某一個器官，而是從整體氣道炎癥出發，制定更系統的治療方案。

總體來看，慢性氣道疾病的防治正站在一個重要轉折點：一方面，早篩查與基層管理讓更多患者被及時發現；另一方面，精準醫學與新技術不斷提升治療效果。從“控制癥狀”到“管理疾病全程”，從“單一治療”到“多學科協同”，呼吸健康的守護方式正在悄然升級。

對于普通人來說，這種變化意味著更早的發現機會、更規范的治療路徑，也意味著只要積極管理，很多慢性氣道疾病不再是“越拖越重”的難題，而是可以長期穩定控制的慢性病。

原標題：《全病程管理引領呼吸疾病防治新趨勢》

欄目編輯：郭影

來源：作者：新民晚報 潘嘉毅