近日，一位女士長(zhǎng)期脖子酸痛

本以為是頸椎問(wèn)題，深入檢查后竟確診胃癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

胃癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在確診時(shí)已處于中晚期。

即使接受手術(shù)治療的患者5年生存率仍＜30％，

而早期患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療5年生存率可超過(guò)90％[1]。

胃癌可怕的點(diǎn)在于早期癥狀不典型、容易被當(dāng)成小毛病忽略，甚至?xí)浴安弊油础⒈惩础⒖人浴钡绕婀中盘?hào)出現(xiàn)。

今天就把胃癌早期容易被忽視的5類信號(hào)講清楚，早發(fā)現(xiàn)早治療！

高危人群對(duì)號(hào)入座

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南（2022年版）》，我國(guó)胃癌高危人群定義為符合第1條，且同時(shí)符合第2～6條中任一條者[2]：

（1）年齡40歲以上，男女不限?

（2）胃癌高發(fā)地區(qū)人群

我國(guó)胃癌發(fā)病率存在地域差異，高發(fā)地區(qū)（如河北、山西、山東、江蘇等地）人群需加強(qiáng)篩查。

（3）幽門螺桿菌感染者

很多胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)，長(zhǎng)期持續(xù)的感染會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎，逐漸發(fā)生癌變。

（4）既往患有胃的癌前疾病

包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。

（5）胃癌患者一級(jí)親屬

父母、兄弟姐妹或子女患胃癌，其他家人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

（6）存在胃癌其他高危因素

如高鹽飲食、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等不良習(xí)慣，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

胃癌早期5個(gè)“不起眼”信號(hào)

信號(hào)1：上腹飽脹不適（以飯后為重）

“以前飯量挺大，最近突然吃半碗飯就飽了”，這種“早飽感”是胃癌早期容易被忽視的信號(hào)。

普通胃炎的飽脹多與飲食相關(guān)，而胃癌早期的飽脹往往無(wú)誘因、且不易自行緩解，哪怕只吃清淡食物，也會(huì)突然出現(xiàn)撐脹感，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)上腹部模糊、輕微的疼痛感，隨著病情進(jìn)展會(huì)變得更嚴(yán)重和持續(xù)。

信號(hào)2：食欲下降→體重減輕

“沒(méi)刻意減肥，體重卻悄悄掉了好幾斤”，這種不明原因的體重下降，是身體的“警報(bào)信號(hào)”。

體重減輕通常源于熱量攝入不足，可能與厭食、惡心、腹痛、早飽感或吞咽困難有關(guān)。腫瘤本身也會(huì)消耗大量身體營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致乏力、精神差。

《胃癌診療指南（2022年版）》也將“體重減輕、貧血、乏力”列為進(jìn)展期胃癌的常見癥狀。

信號(hào)3：胃部疼痛規(guī)律改變

普通胃痛有規(guī)律（如胃潰瘍飯后痛、十二指腸潰瘍空腹痛），而胃癌的胃痛往往無(wú)規(guī)律。

如果疼痛持續(xù)加重且向腰背部放射，提示可能存在胰腺和腹腔神經(jīng)叢受損。而且，胃癌一旦穿孔，可出現(xiàn)劇烈腹痛的胃穿孔癥狀。

信號(hào)4：消化道異常

如惡心、嘔吐、反酸、大便發(fā)黑（柏油樣便）或大便隱血陽(yáng)性等，其中，有些癥狀常為腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂所致。不同類型的胃癌，梗阻癥狀不同：

①賁門部癌（胃的上部）：可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難及反流癥狀

②胃竇部癌（胃的下部）：引起幽門梗阻，可嘔吐宿食（隔夜食物）

信號(hào)5：其他不適

這也從側(cè)面解釋了，為什么少數(shù)情況下，有人會(huì)因?yàn)椤安弊油础倍槌鑫赴薄Ｎ赴┏丝赡芤鹕鲜鱿老嚓P(guān)癥狀外，還可能通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等途徑引起其他不適癥狀：

①頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大、脖子酸痛或僵硬；

②不明原因貧血、面色蒼白；

③腹瀉、消化不良；

④腹部包塊、持續(xù)低熱等。

如何預(yù)防胃癌？記住這3道防線

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡膳食

多吃新鮮蔬菜和水果；

減少高鹽、腌制、煙熏食物的攝入。

改變生活習(xí)慣，避免過(guò)勞

三餐規(guī)律，按時(shí)吃飯，不暴飲暴食；

戒煙限酒，尤其避免飲高度酒；

保證充足休息，避免過(guò)度疲勞。

積極防治，定期檢查

①根除幽門螺桿菌

感染者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范根除治療

②積極治療基礎(chǔ)胃病

慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等需規(guī)范治療

③定期胃鏡檢查

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要一環(huán)

【參考文獻(xiàn)】

[1]赫捷,陳萬(wàn)青,李兆申,等.中國(guó)胃癌篩查與早診早治指南（2022，北京）[J].中華腫瘤雜志,2022,44(7):634-658.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局.胃癌診療指南（2022年版）[J].中華消化外科雜志,2022,21(9):1137-1164.