為筑牢醫(yī)保基金安全防線、保障群眾用藥安全，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)加大對(duì)醫(yī)保“回流藥”的打擊整治力度。2026年4月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第7號(hào)）正式施行，為精準(zhǔn)打擊相關(guān)違法行為提供了堅(jiān)實(shí)的法治保障。國(guó)家醫(yī)保局同步啟動(dòng)打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，連續(xù)第二年對(duì)收售醫(yī)保“回流藥”等違法行為實(shí)施全鏈條、穿透式打擊。

國(guó)家醫(yī)保局鄭重提醒：任何單位和個(gè)人參與倒賣(mài)醫(yī)保“回流藥”，都將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重、涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。為讓群眾更加有效防范購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)自身權(quán)益，我們梳理形成醫(yī)保購(gòu)藥“六要六不要”行為指南，呼吁廣大群眾自覺(jué)遵守、共同踐行，攜手守護(hù)醫(yī)保基金安全，保障自身及家人健康權(quán)益。

一要有碼。建議醫(yī)保購(gòu)藥者只買(mǎi)包裝上有追溯碼的藥，不要買(mǎi)沒(méi)有追溯碼的藥，以及追溯碼被撕掉或者損毀的藥。追溯碼是這一小盒藥品的唯一身份證，這小盒藥的追溯碼號(hào)碼與其他藥品包括同品牌同規(guī)格其他小盒的追溯碼號(hào)碼都不一樣。請(qǐng)注意，確定這小盒藥身份的唯一證據(jù)是印在小藥盒上的追溯碼，而不是購(gòu)藥發(fā)票或者小票，或者微信、支付寶付款記錄。根據(jù)文件規(guī)定，2026年1月1日起，所有銷(xiāo)售的藥品都必須追溯碼全覆蓋，這意味著，對(duì)那些沒(méi)有追溯碼的藥品，建議您像看待外星生物一樣仔細(xì)觀賞，但敬而遠(yuǎn)之。

這里需要說(shuō)明的是，住院拆零服用的藥品，中藥飲片和中藥配方顆粒，目前暫時(shí)沒(méi)有要求使用追溯碼。下同。

二要掃碼。要在結(jié)算藥款時(shí)看著售藥人員掃這小盒藥的追溯碼，不要讓他或她掃其他藥品的追溯碼。追溯碼一旦被掃碼銷(xiāo)售，這個(gè)數(shù)據(jù)就進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)庫(kù)。售藥人員賣(mài)這盒藥，就應(yīng)當(dāng)掃這盒藥的追溯碼，如果刻意去掃其他藥品的追溯碼，或者故意不掃追溯碼，那說(shuō)明賣(mài)給您的這盒藥很可能有問(wèn)題，正試圖用其他追溯碼來(lái)掩蓋，或者隱瞞二次銷(xiāo)售的痕跡。個(gè)別違法違規(guī)的藥店和診所常用這種手法來(lái)串換或者銷(xiāo)售回流藥。有的機(jī)構(gòu)掃了這盒藥的碼，卻給的是其他東西，甚至只掃碼什么東西都不給，等到準(zhǔn)備賣(mài)這盒藥的時(shí)候，如果顧客盯得緊，就只能掃其他藥的碼來(lái)頂替或者不掃追溯碼。

三要小票。要堅(jiān)持索取小票，不要丟掉維護(hù)合法權(quán)益的證據(jù)。購(gòu)藥索取小票，回家后請(qǐng)您抽空把藥盒上的追溯碼號(hào)碼標(biāo)注在小票上的相應(yīng)藥品名稱(chēng)后，然后拿手機(jī)拍一張照片留存，以防小票的熱敏紙時(shí)間長(zhǎng)了脫色。2026年起，按照規(guī)定售藥的小票或發(fā)票上要標(biāo)注追溯碼，您就可以減少抄號(hào)碼這個(gè)步驟，但拍照留存還是有價(jià)值的。為什么要留小票記號(hào)碼？為的是后續(xù)一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能夠保留證據(jù)，維護(hù)您的合法權(quán)益。

四要驗(yàn)碼。要養(yǎng)成驗(yàn)碼的好習(xí)慣，不要當(dāng)回流藥的接盤(pán)俠。

五要索賠。發(fā)現(xiàn)賣(mài)給自己的是回流藥，一定要立即舉報(bào)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，不要縱容違法違規(guī)行為。這里介紹一下掃描藥品追溯碼后可能出現(xiàn)的4種情況。

情況1：“未查詢(xún)到產(chǎn)品銷(xiāo)售信息”，建議等兩天再次掃碼，如還未出現(xiàn)，說(shuō)明售出機(jī)構(gòu)未掃描該盒藥品上的追溯碼，可向售出機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)反映。

情況2：“查詢(xún)到僅有1次銷(xiāo)售信息”，如確為本人購(gòu)買(mǎi)的，說(shuō)明您是該藥品的首個(gè)購(gòu)買(mǎi)者。

情況3：“查詢(xún)到僅有1次銷(xiāo)售信息”，如非本人購(gòu)買(mǎi)，說(shuō)明該藥品此前已被出售過(guò)，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費(fèi)者可向相關(guān)部門(mén)舉報(bào)，一旦證實(shí)售出機(jī)構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等向售藥機(jī)構(gòu)依法索賠。

情況4：“查詢(xún)到有2次及以上的銷(xiāo)售信息”，說(shuō)明該藥品此前已被出售過(guò)，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費(fèi)者可向相關(guān)部門(mén)舉報(bào)，一旦證實(shí)售出機(jī)構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等向售藥機(jī)構(gòu)依法索賠。

特別需要說(shuō)明的是，如果使用醫(yī)保部門(mén)以外的軟件或APP掃描藥品追溯碼，得到的信息并不是該藥品的醫(yī)保銷(xiāo)售結(jié)算信息，不適用于上述方法和結(jié)論。

六要?dú)Тa。藥物服用完畢后，請(qǐng)妥善處置空藥盒，建議您把藥盒撕開(kāi)，特別要確保空藥盒上的追溯碼撕毀，不讓有心的犯罪分子繼續(xù)盜用空藥盒和追溯碼。吃不完的藥和廢棄藥，如果您有時(shí)間，可以把每一粒藥剝離出來(lái)后，扔到指定的有害垃圾收集處。千萬(wàn)不要將自己的藥盒或藥品出售給藥販子，您賣(mài)出去的藥品在被非法轉(zhuǎn)賣(mài)時(shí)，其他購(gòu)藥者也能通過(guò)掃描藥品追溯碼，把您的賣(mài)藥行為暴露在光天化日之下。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十條規(guī)定“參保人員利用本人就醫(yī)購(gòu)藥享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)，將醫(yī)療保障基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的，可以認(rèn)定屬于條例第四十一條第一款第三項(xiàng)所稱(chēng)的利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品情形”，將面臨暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算甚至行政處罰，若涉嫌構(gòu)成犯罪，將被移送至公安機(jī)關(guān)。這將會(huì)給您帶來(lái)巨大不利影響，得不償失。

在此，我們也提醒所有看到本文的朋友們，為了您和家人們的健康，為了維護(hù)您的合法權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)將本文轉(zhuǎn)發(fā)到您的“親情之家”家庭群，讓您的家人們也都知曉醫(yī)保購(gòu)藥“六要六不要”。如果您的家人不會(huì)使用智能手機(jī)，可以打電話告訴家人在購(gòu)藥用藥時(shí)要牢記并使用“六要六不要”的具體做法。讓我們一起行動(dòng)，共同維護(hù)您和家人，以及全社會(huì)的用藥安全。

來(lái)源 | 國(guó)家醫(yī)保局

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張?chǎng)┣?/p>

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