腎病綜合征，膜性腎病、狼瘡腎炎出現一側腰痛、腳腫脹時，千萬別忽視它！這類情況及時就醫能救命

一提起血栓，大家首先容易想到心梗、腦梗什么的。很多人不知道的是，腎病綜合征患者（大量蛋白尿、低蛋白血癥）也容易長血栓！

尤其是病理類型是膜性腎病、狼瘡腎炎的腎友，在腎病綜合征發作期，容易長血栓。跟隨腎上線一起來了解！

這位患者是56歲的男性，因為突然出現左腰腹劇痛、肉眼血尿，加上左腿腫脹，被緊急送醫。

檢查結果顯示：他的左腎靜脈里長了一大截血栓，甚至一路延伸到了下腔靜脈！

后來從他體內取出的血栓↓

進一步檢查發現，他的24小時尿蛋白定量高達16g，血白蛋白只有25g/L。

大量蛋白尿+低蛋白血癥，這正是腎病綜合征（簡稱腎綜）的典型表現。

引起腎病綜合征的疾病有很多，比如膜性腎病、微小病變、FSGS、狼瘡腎病等。這位患者的抗PLA2R抗體結果為陽性，因此被確診為原發性膜性腎病。

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為什么腎病綜合征容易長血栓？

簡單來說，腎綜患者不僅從尿中丟失大量蛋白質，同時也丟失了像抗凝血酶III這樣的天然抗凝物質。與此同時，肝臟會代償性地增加凝血因子的合成。

再加上：低白蛋白讓血小板過度活化，水腫導致有效血容量減少、血液濃縮，高脂血癥增加血液粘稠度。

在這多重“打擊”之下，血液進入高凝狀態，就容易形成血栓。

在各類腎病中，膜性腎病是最容易長血栓的類型，低蛋白血癥越嚴重，血栓風險越高。

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長血栓有哪些癥狀？

對明顯低蛋白血癥，有高凝傾向的腎病綜合征， 尤其是膜性腎病， 出現以下任一一種情況要高度警惕血栓：

1. 不明原因的腰痛、腹痛

2. 肉眼血尿、尿量突然減少

3. 一側下肢腫脹、皮溫升高、顏色改變

4. 突發胸悶、咯血、呼吸困難

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記住這個常識能救命！

急性腎靜脈血栓如果處理不及時，會阻礙腎臟的血液回流，嚴重時可導致腎功能快速下降。

如果血栓脫落，還可能引起肺栓塞，危及生命。

及時就醫是關鍵！

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血栓及時處理，效果好！

常用的治療方法包括抗凝、溶栓、取栓。

這位患者因存在嚴重貧血和活動性血尿，溶栓出血風險較高，最終醫生采用了大孔徑機械取栓術，成功將血栓取出，術后血尿消失，腎功能穩定。

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這些抗凝藥，別亂停！

醫生會根據患者的血白蛋白水平、出血風險，綜合判斷是否需要給予預防性抗凝治療。

常用的藥包括低分子肝素（腎功能不全時需謹慎）、華法林、利伐沙班等。

生活方面，腎友不要長時間久坐不動，隔1~2個小時就起身活動一下，可以促進血液循環，預防血栓。

參考文獻：

1.Rapid renal salvage in acute renal vein thrombosis secondary to membranous nephropathy using large-bore mechanical thrombectomy. Thromb J. 2026 Mar 27.

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