治療重癥肌無力的兩則中醫慣用方

重癥肌無力慣用方：

1.清燥救肺湯加減

沙參、麥冬各10~12克，杏仁10克，枇杷葉10~12克，桑葉、黃芩各10克，生石膏15~20克，鮮生地15克，金銀花10~12克，石斛10克。

學習和使用體會：

功用清熱祛邪，養陰潤肺。主治熱邪傷津，外感時邪疫氣，多有發熱或發熱惡寒，熱度輕重不等，口渴咽干，但均有全身疲軟乏力，氣短懶言，日見消瘦，久服肌肉萎縮，行走困難，脈細數，舌紅苔薄黃或黃，食納不佳，腹脹，加神曲15克，麥芽12克，陳皮10克；日久體質差，消瘦，加生黃芪15克，山藥、茯苓各12克；低熱不退，加銀柴胡10克。

2.參苓白術散加減

元參（或黨參）15~20克、白術各10克，茯苓15~20克，甘草、陳皮各10克，白扁豆、當歸、薏苡仁各12克，大棗、佛手各10克。

學習和使用體會：

功用健脾和胃，養血益氣。主治平素體弱，納少腹脹，神疲乏力，大便溏瀉，日見消瘦，脈沉細或沉弱，舌淡苔薄白屬脾胃虛弱，氣血不足。納少厭油加山楂15克；乏力肌肉萎縮加黃芪20~30克，黃精10~12克。

病例

患者：任某，男，58歲。初診：1976年2月24日。眼瞼下垂，頭暈氣短，全身無力半年。以頸部及雙上肢無力尤重，吞咽無力，近3個月病情加重，每頓吃飯時需休息2~3次，手足寒涼感，夜尿頻數，某醫院診斷重癥肌無力，西醫治療無明顯效果。

檢查：精神萎靡，倦怠，頭垂至胸，雙手執物很困難，舌質胖黯，脈沉細。

郭老診斷為：痿證、脾腎虛虧。治以健脾補腎。

處方：黨參18克，黃芪24克，當歸、白術各9克，升麻6克，茯苓12克，桂枝10克，補骨脂12克，女貞子、菟絲子各15克，金櫻子12克，雞血藤24克，紅花、仙茅各10克，淫羊藿、巴戟天各12克，每日1劑，連服30劑。

上藥共進36劑，眼瞼下垂明顯好轉，頸部及雙上肢無力緩解，吞咽正常，全身無力感基本消除，上方繼服鞏固療效。

本例發病半年，臨床表現眼瞼下垂，頭暈氣短，全身無力，尤以頸部雙上肢為甚，吞咽無力，每吃一頓飯尚需休息2~3次，病人倦怠，精神萎靡，手足寒冷，夜尿頻數，脈沉細，舌質胖黯，苔白。

西醫診斷重癥肌無力。郭老診后辨證痿證，脾腎虛虧。予以健脾補腎，補中益氣湯合二仙湯加減，服中藥36劑后，各癥狀明顯好轉。黨參、黃芪、白術、茯苓健脾，益氣升陽舉陷；桂枝溫通經脈，通陽化氣；補骨脂、女貞子、菟絲子、金櫻子、仙茅、淫羊藿、巴戟天補腎溫陽；雞血藤、紅花活血通脈；當歸、黃芪補氣生血；升麻與黨參、黃芪升陽舉陷，恢復肌力體力。

本文選摘自《著名中醫臨床家慣用方精選》，杜惠芳主編，遼寧科學技術出版社出版，2011年4月。