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近日,由區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)共體牽頭單位申報(bào)的《以醫(yī)保總額付費(fèi)改革為抓手 賦能區(qū)域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展》案例在2026(第三屆)全國(guó)醫(yī)共體建設(shè)及“強(qiáng)基”優(yōu)秀案例成果展上脫穎而出,入選“全國(guó)優(yōu)秀案例”,改革實(shí)踐獲國(guó)家權(quán)威認(rèn)可。
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2025年,我區(qū)率先推行醫(yī)保基金“總額付費(fèi)”改革,對(duì)全區(qū)醫(yī)保基金實(shí)行“一個(gè)總額”管理,采取“總額控制、結(jié)余留用”機(jī)制,有效激發(fā)了醫(yī)共體內(nèi)部活力。
改革聚焦三大關(guān)鍵:
1.支付革新:實(shí)行醫(yī)保基金總額預(yù)付,由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理,建立科學(xué)考核體系;
2.機(jī)制創(chuàng)新:推行“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”,深化DIP付費(fèi)改革,建成區(qū)域?qū)彿街行模幤泛牟募勺屓罕娋歪t(yī)負(fù)擔(dān)大幅下降;
3.資源下沉:建立順暢雙向轉(zhuǎn)診通道,明確基層病種107個(gè),建成“10+N”區(qū)域共享中心,實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。
改革成效顯著:
☆全區(qū)醫(yī)保基金支出減少1.03億元,使用效率顯著提升;
☆基層診療量占比穩(wěn)定在76.7%,15家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn);
☆區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用“雙下降”,群眾滿意度達(dá)97.9%。
這份榮譽(yù)是對(duì)我區(qū)醫(yī)改工作的充分肯定。站在新起點(diǎn),我區(qū)將持續(xù)深化醫(yī)改,優(yōu)化服務(wù)體系,為“健康贛榆”建設(shè)筑牢根基,讓醫(yī)改成果更好惠及全區(qū)人民。
來源|連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院訂閱號(hào)、贛榆發(fā)布
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