近年來，國家衛(wèi)生健康委以地市為單元，全面系統推廣“三明醫(yī)改經驗”，推動深化醫(yī)改政策落地見效。上海如何因地制宜學習借鑒“三明醫(yī)改經驗”，進一步深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革？

4月17日下午，國家衛(wèi)生健康委在上海城市規(guī)劃展示館新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會，介紹因地制宜推廣“三明醫(yī)改經驗”有關情況，并答記者問。

2026年4月17日，上海城市規(guī)劃展示館新聞發(fā)布廳，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，介紹因地制宜推廣“三明醫(yī)改經驗”有關情況。 國家衛(wèi)健委官網 圖

優(yōu)化醫(yī)療服務價格機制，深化薪酬制度改革

上海市人民政府副秘書長章雄在發(fā)布會上表示，上海始終把學習推廣“三明醫(yī)改經驗”與超大城市治理緊密結合，以系統性改革推動公立醫(yī)院回歸公益本位，從強化政府投入、創(chuàng)新編制管理、優(yōu)化醫(yī)療服務價格、深化薪酬制度改革等四個方面發(fā)力，持續(xù)深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，努力讓群眾看病就醫(yī)更有保障、更可及、更安心。

一是強化政府投入，讓公益性更有保障。在落實公立醫(yī)院基本建設、設備購置等投入責任基礎上，加大學科人才建設、科研創(chuàng)新和醫(yī)學人工智能發(fā)展等方面支持力度。“十四五”期間，全市政府衛(wèi)生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預算支出增幅，為群眾享有高品質醫(yī)療服務提供了堅實支撐。

二是創(chuàng)新編制管理，讓優(yōu)質醫(yī)療服務供給更充足。探索公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數管理，加強全市范圍內空編資源統籌使用，盤活事業(yè)編制1萬余個，并為中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等增加編制1100個，加強重點醫(yī)院人才保障，更好滿足群眾就醫(yī)需求。

三是優(yōu)化醫(yī)療服務價格機制，讓醫(yī)療服務回歸技術價值。“十四五”期間，上海常態(tài)化開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領域，新增免陪照護、腦機接口等價格項目，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，促進醫(yī)院更加重視提升服務質量和技術水平。

四是深化薪酬制度改革，激勵醫(yī)務人員更好地服務患者。選擇5家大型綜合醫(yī)院開展內部薪酬制度改革試點，推動優(yōu)化醫(yī)務人員薪酬結構，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關系，加快構建“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”的薪酬分配體系，調動醫(yī)務人員積極性。

提升優(yōu)質醫(yī)療資源可及性，加強基層衛(wèi)生服務網絡

醫(yī)療資源的優(yōu)化配置直接關系群眾就醫(yī)的公平與便捷。上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔在發(fā)布會上介紹，近年來，上海不斷優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局，深化推進分級診療，方便群眾看病就醫(yī)。

一方面，堅持以基層為重點，推動市級醫(yī)療資源下沉郊區(qū)。“十四五”以來，市委、市政府持續(xù)優(yōu)化郊區(qū)醫(yī)療資源布局建設，提升“五個新城”和閔行、寶山等“南北轉型”人口導入區(qū)的優(yōu)質資源配置水平，實現每個郊區(qū)都有至少一家市級醫(yī)院或市級醫(yī)院托管的三級醫(yī)院，郊區(qū)人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性明顯提升。

另一方面，深化市級和區(qū)級醫(yī)療機構分工協作，推動緊密型醫(yī)聯體建設。按照“一院一策”要求，指導各市級醫(yī)院圍繞“一體化管理、同質化運行、精細化運營”的目標，推進優(yōu)勢學科向郊區(qū)轉移，加大優(yōu)勢學科高級專家出診力度，提升疑難復雜疾病診療能力，與郊區(qū)本地醫(yī)院互補發(fā)展。在閔行、青浦、嘉定三個區(qū)開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，探索加強人、財、物、信息等要素一體化運行管理。目前市級和區(qū)級醫(yī)院通過簽訂協議，建立了89個區(qū)域醫(yī)聯體和專科醫(yī)聯體，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務能力，協同為群眾提供服務，兒科、腫瘤、康復、中醫(yī)等疾病的區(qū)域內就診比例有明顯提升。

聞大翔同時表示，近年來，上海以城市全面數字化轉型和大力發(fā)展人工智能等先導產業(yè)為契機，大力發(fā)展 “醫(yī)學+人工智能”，如針對排隊長、流程煩瑣等群眾看病就醫(yī)痛點問題，推出“便捷就醫(yī)服務”數字化轉型實事項目，完成精準預約、檢查檢驗結果互認、醫(yī)療付費“一件事”“上車即入院”等28個重點應用場景建設。此外，還在醫(yī)療機構推廣使用臨床診療輔助決策支持系統，中山、瑞金、仁濟、龍華、東方等醫(yī)院紛紛推出醫(yī)療人工智能體，例如中山醫(yī)院的“觀心”大模型，能快速提供心血管復雜疾病診療決策建議，已在多家醫(yī)療機構推廣應用，成為心內科醫(yī)生的得力助手；瑞金醫(yī)院推出的多模態(tài)病理大模型，針對胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，已完成10余萬例應用。

基層是醫(yī)療服務體系的“網底”。聞大翔表示，上海按照標準推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，目前已基本形成“橫向到邊、縱向到底”的基層服務網絡，群眾通過步行或騎自行車方式，15分鐘就可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務設施。同時持續(xù)推進“三中心、兩診室”，即社區(qū)康復中心、護理中心、健康管理中心和標準化口腔診室、門診手術室建設，強化兒科、皮膚科、五官科、心理等適宜專科服務，擴大藥品配備，推廣長處方、延伸處方、互聯網配藥等便民措施。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心能治療的疾病種越來越多，目前平均慢病等基礎性西醫(yī)病種達到140余種，平均配備藥品達到近800種。

目前，上海所有的二、三級醫(yī)院50%門診號源優(yōu)先向社區(qū)開放（每月專家號超3.7萬個），簽約居民可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。2025年，全市社區(qū)門診量同比提高4個百分點，占到全市門診量1/3以上，群眾基層首診和轉診體驗持續(xù)改善。