學習筆記 | 七個案例讀懂施羅斯 ISST脊柱側彎療法（附運動處方）

來源：健衡學園

在全球，每 100 個青少年中，就約有 3-5 個正遭受脊柱側彎的困擾。這一數據觸目驚心，脊柱側彎已悄然成為危害青少年健康的 “隱形殺手”。

面對脊柱側彎這一難題，人們不斷探索有效的矯正方法。常見的運動治療有美國CLEAR Institute側彎矯正療法、大腦學習訓練法、德國Schroth療法等。

施羅斯療法是目前國際醫學界公認的特定訓練療法的七大流派之首，也是最具科學依據的脊柱側彎運動矯正療法，而ISST國際施羅斯三維脊柱側彎療法（International Schroth Three-Dimensional Scoliosis Therapy） ，又是體系保存最完整、傳承和發揚最好的。

首先，讓我們通過一些真實的案例，來深入了解 ISST 國際施羅斯三維脊柱側彎療法的實際成效。

施羅斯療法案例集

01

有特發性脊柱側彎的14歲患者

02

有青年期脊柱后凸的17歲患者

03

10歲患者，左胸脊柱側彎

04

右脊柱側彎的13歲患者

05

有腰骶彎弧的 15 歲患者

06

10歲患者，小兒麻痹癥引起的脊柱側彎

07

37歲女患者

施羅斯療法的核心

從生理機制來看，脊柱側彎發生時，椎間盤中負責主要上提功能的髓核會向后、向側方偏移，導致脊柱平衡失調。

因此，治療的關鍵在于引導患者將髓核復位至中間位置，恢復其向上的正常功能 —— 這是施羅斯療法矯正身體失衡的核心原則。若缺乏必要的平衡矯正，即便患者持續運動也難以取得實質性效果。

施羅斯脊柱側彎治療以“恢復身體平衡”為核心，通過科學訓練實現對脊柱畸形的改善。

其核心邏輯在于：

1.骨骼節段排列調整

在人體解剖學允許的范圍內鍛煉肌肉，調整骨骼節段排列，逐步矯正脊柱側彎導致的軀干畸形，使其盡可能接近正常狀態。

2.呼吸與杠桿的協同作用

平衡矯正后，原本受限的肋骨需通過呼吸參與杠桿反饋體系，因此有效的脊柱側彎治療必然包含旋轉呼吸訓練。

3.旋轉肌的訓練意義

盡管反向旋轉脊柱節段難度較大，且旋轉肌因杠桿作用和活動范圍受限僅能作為輔助，但仍需堅持練習。施羅斯認為，旋轉肌作為最內層肌肉群，是身體功能調節中最后被調用的關鍵力量。

4.療法的核心路徑

施羅斯療法以肋骨為長杠桿，反向旋轉扭曲的椎體，同時通過呼吸增加體內壓力，從內部改善脊柱形態。治療前不應預設肌肉功能無法改善，最終效果才是評判標準。

經驗表明，脊柱側彎的發展本身就依賴脊柱的旋轉能力 —— 若無旋轉可能，側彎便不會發生。

施羅斯提出：“能發展的必能以運動改善。”

這一理念指導下，該療法僅通過醫生指導的矯形訓練，即可對部分嚴重的脊柱側彎實現矯正。

訓練的目的和意義

1.穩定Cobb角度

2.矯正姿勢力線

3.改善軀體靈活性

4.增強神經對肌肉的控制能力

5.增加肌肉力量，增長肌肉耐力

6.學習正確的日常生活動作

7.減輕疼痛

訓練原則

1.三維平面矯正骨盆

2.軀干自我軸向伸展

3.軀干在矢狀面不對稱的矯正

4.軀干在冠狀平面的矯正

5.成角度呼吸

6.軀干的穩定性訓練

訓練體位

基本的訓練體位可以分為仰臥位、側臥位、俯臥位、坐位、站立位、懸吊位、半懸吊位等。每種體位根據病人的條件可以增加或降低難度。

Schroth療法，在于利用患者自身的感知，來矯正身體錯誤的姿勢，讓身體回歸正確的運動軌道。

施羅斯療法的分型

施羅斯采用自己獨特的分型對脊柱側彎進行評估診治：“三弧”“四弧”(下圖)。

近百年來施羅斯方法在歐洲各地受到一定程度重視，近年來，傳入亞洲包括中國大陸。

▲ISST施羅斯側彎分型

在進行物理治療時，Schroth一般遵循以下的分型原則：

具體區塊含義為：

• H—— 髖骨盤區塊，包括下肢，范圍可達腰彎的下端椎或胸彎末端（即 T H 型）；

• L—— 腰部區塊，位于腰彎或胸腰彎的上端椎和下端椎之間；

• T—— 胸部區塊，處于胸彎的上端椎和下端椎之間；

• S—— 肩部區塊，代表位于上胸彎上端與胸彎上端椎之間的頸胸彎區域。

在針對脊柱側凸進行保守治療時，一定要確定側凸的模式，這是很重要的，基本上90%的脊柱側凸都可以被分類，每一種側凸的類型都有自己獨特運動訓練，而且運動訓練應該從三維進行矯正。

功能性三弧：肩頸、胸段、腰骨盆三段旋轉扭曲，在額狀面、矢狀面、水平面都有歪斜（側彎、旋轉、平移等），側凸通常位于胸段或胸腰段。

功能性四弧：腰骨盆可細分為腰段、骨盆兩段，髖明顯向胸突側突出，側凸通常位于腰段或胸腰段，可伴有功能性下肢不等長。

X片鑒定：一般有垂直的腰椎開始的單一胸弧為“功能性三弧”，見到單一腰部側凸為“功能性四弧”。

功能性三弧

功能性四弧

施羅斯療法示例（部分）

注：

為了詳盡解釋練習和運動過程，下述療法中配有插圖。部分插圖標有彩色箭頭，以便清晰地強調個人運動動作。

以下圖像示例說明箭頭含義：

1、X 形十字運動

動作說明（圖 9.21a，b）：

• 首先，側站在第二或第三橫肋上，并且讓凹側朝向肋木。此時，手臂應放置在與頭部水平高度的橫肋位置。

• 外展 “向外” 的手臂和腿部及外旋腿部。將肋隆凸下的髖向后和向下，令雙臂和腿形成交叉。用旋轉成角呼吸法，維持這位置一段時間。

• 收緊大腿肌肉，將外移的凹側髖帶回中線（第三和第四盤骨矯正）。

注：此運動不適合四弧脊柱側彎

2、用軀干在肋木前作對角回圈

動作說明（圖 9.22a - c）：

• 起始姿勢如下

• 上身挺直，留意髖部排列

• 每次擺動時，髖部都應觸及垂直側桿

• 從挺直的位置，將髖帶至右桿，然后下蹲將髖帶向左桿，回到起始位置。不可旋轉軀干

• 將肋隆凸下的髖關節拉向直桿，然后下蹲；從這里將軀干傾向對側的直桿。凹側的肋骨會分開。移動頭部以伸展胸弧

注：此運動不適合四弧脊柱側彎患者。

3、外側扇形運動

此運動適合凹側斜方肌萎縮或受到過分牽拉的患者，可有效改善錯誤頭部姿勢，即頭部向凸側側傾。

動作說明（圖 9.43）：

• 患者的凹側躺在在一圓枕和矯正墊上。下腿在地上，屈膝向胸；伸展上腿，將其外旋和向后。在地面的手臂呈水平位向前伸；頭枕在著地的肩上。如做不到，在頭下方墊枕頭

• 吸氣時，凹側會擴寬和旋后

• 呼氣時，頭部向地面推壓，輔以手掌著地，令凹側肩上提離地，從而激活斜方肌，形成 “扇” 形。啟動和強化斜方肌，最終有助充填凹陷位置

4、仰臥用皮帶作等長運動

動作說明（圖9.36）：

• 皮帶扣住最低的橫肋。

• 腰帶緊扣于髖位置和皮帶處，以便從骨盆拉起上身。

• 手與肩水平握兩桿，與肋木成直角，屈曲雙膝（圖 9.36a，b）。

后凸

• 腰和頸椎著地：將頭從胸廓帶上提，同時拉下胸廓。

• 在吸氣時，作細微搖擺動作以完全伸展脊柱為合。

• 在呼氣時，用力將兩桿推向墻：將頭部向地面推和間歇收縮肌肉，將圓背變平。

脊柱側彎

• 用矯正墊，將凸側膝靠向地面（不適合四弧脊柱側彎）。

• 旋轉成角呼吸時，盡量將所有凹陷位置都碰到地面。將皮帶移向凸側少許，擴寬肋隆凸下腰部，牽拉此處繃緊的腰部肌肉，使空氣能流入。

• 呼氣時，將凸側手肘推向地面，從而將肋隆凸向前。凹側一定要維持擴寬。

每位患者的側彎形態均具個體化特征，上述示范動作須由持有 ISST 國際施羅斯認證的專業治療師完成評估、分型并制定個性化方案后方可施行，切勿自行模仿！

ISST 國際施羅斯療法包括：治療師手法擺位技巧、訓練動作、居家鍛煉計劃和支具結合綜合訓練方案，專注將脊柱延伸、核心力量、姿勢控制和矯正呼吸貫穿整個運動過程，并非單一的動作或一套固定的運動操。

這種系統化、個性化的治療體系并非憑空出現，而是經過了近百年的臨床實踐與迭代優化，其發展歷程本身就印證了科學療法的生命力。

▲ISST施羅斯發展史

而其有效性，更得到了權威研究數據的有力支撐。國際研究數據表明（SOSORT2008最佳臨床論文獲獎文獻）：

定期堅持特定訓練的患者在最終脫支后獲得了更加穩定的結果，不連續做訓練的患者脫支后有幾度的進展，而完全不做訓練的患者平均cobb角進展了10度以上。

▲外網針對特定訓練作用的論文部分片段

綜上所述，ISST 國際施羅斯三維脊柱側彎療法憑借其科學的理論體系、個性化的訓練方案以及顯著的臨床成效，為脊柱側彎患者，尤其是青少年群體，提供了一條可靠的非手術矯正路徑。

從精準的分型評估到三維平面的針對性訓練，從呼吸與肌肉的協同調動到日常姿勢的持續優化，該療法始終圍繞 “恢復身體平衡” 的核心，將復雜的脊柱矯正轉化為可操作、可堅持的系統訓練，真正實現了 “以運動改善畸形” 的理念。

脊柱側彎的矯正并非一蹴而就，早期發現、及時干預與長期堅持是關鍵。正如研究數據所證實的，持續的專業訓練能有效穩定甚至改善 Cobb 角，為患者避免或延緩手術風險提供了可能。

對于正受脊柱側彎困擾的患者及其家庭而言，施羅斯療法不僅是一種治療手段，更傳遞著一種積極的信號 ——通過科學的方法與堅定的毅力，身體的失衡可以被逐步糾正，健康的脊柱狀態并非遙不可及。

無數脊柱側彎矯形成功案例表明，盡管發育期是側彎進展最快的時期，同時也是矯形效果更明顯的時期，抓緊這一時期的矯正優勢，制定有針對性的施羅斯訓練計劃，在短期內把彎掉的脊柱拉回來是完全可以做到的。

“如果您也想學習專業的施羅斯ISST療法，幫助更多脊柱側彎患者，歡迎參加6月26日施羅斯國際認證講師在安徽省合肥市站開展的施羅斯ISST國際認證培訓班。屆時將有資深導師親自授課，系統講解施羅斯體操理論和實踐，以及支具配合等知識。

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