胃炎用藥全解答！奧美拉唑配伍禁忌，醫生強調這些藥不能同服

急性胃炎是由各種原因造成的胃黏膜的急性炎癥，組織學上通常可見中性粒細胞浸潤，主要由應激、藥物因素、乙醇、創傷，及物理因素、十二指腸-胃反流、幽門螺旋桿菌、胃黏膜血液循環障礙等因素所造成。

急性胃炎好發于有應激、服用藥物等誘發因素的人群，飲食不當、免疫力低、不良情緒、醫療操作等因素容易誘發。對于胃炎的治療，原則是去除病因，積極治療原發疾病和創傷，糾正其引起的病理生理紊亂。

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治療藥物主要是口服PPI如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、改善胃動力藥如莫沙必利等進行治療。

在臨床中，奧美拉唑是一種常用藥物，通常有注射制劑、口服制劑兩種劑型，因此在臨床中使用時需掌握其配伍禁忌。

奧美拉唑配伍禁忌

1、與肝藥酶代謝有關藥物合用

奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經肝臟細胞色素 P450 系統代謝的藥物（如雙香豆素、地西泮、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內的消除。當本藥品與上述藥物一起使用時，應酌情減輕后者用量。研究表明，服用地西泮期間，口服奧美拉唑可致步態紊亂，停用即可恢復正常。服用奧美拉唑一周后，可使單劑量注射地西泮的清除率降低 54%，血藥濃度升高。

2、與鐵劑合用

鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價鐵轉化為可被吸收的二價鐵，從而有助于鐵的吸收。奧美拉唑屬于抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內 pH 值。如果在服用鐵劑時同時服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。

3、與地高辛合用

奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH ＜3 時，地高辛在胃內水解，導致活性降低或喪失。升高胃液 pH 的因素可能升高地高辛的生物利用度。

4、與酮康唑合用

奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。

5、與雙歧桿菌活菌合用

奧美拉唑屬于抗酸藥物，而雙歧桿菌活菌膠囊說明書中提到抗酸藥與本品合用時可減弱其療效。建議奧美拉唑與雙歧桿菌活菌分開服用。

6、與維生素B12合用

有研究報道稱服用奧美拉唑20mg/天，飲食中與蛋白質結合的維生素B12的吸收率從3.1%降至0.9%；服用奧美拉唑40mg/天，維生素B12吸水率從3.4%降至0.4%。由此推斷出，奧美拉唑可能減少胃腸對飲食中維生素B12的吸收，可能發生血液或神經病變。對于長期使用使用奧美拉唑的患者，應監測維生素B12血清濃度。

對于胃炎，多數胃黏膜糜爛和出血可自行愈合及止血，一般短期可治愈，少數患者黏膜糜爛可發展為潰瘍，并發癥增加，但通常對藥物治療反應良好。

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聯合用藥方案

1、感染幽門螺桿菌的慢性淺表性胃炎

根除幽門螺桿菌三聯用藥：奧美拉唑20mg，一日2 次，早晚餐前 + 阿莫西林1.0g，一日2 次，早晚餐后 + 克拉霉素0.5g，一日2次，早晚餐后 + 抗胃酸藥：硫糖鋁口服混懸液。

注：一般來說三聯療法的療程至少為7 日，也有10 日和14 日療程的治療方案；必要時加鉍劑，采用四聯療法。

2、慢性萎縮性胃炎

抑胃酸分泌藥即H2 受體拮抗劑-1：雷尼替丁 +黏膜保護劑-1：枸櫞酸鉍鉀 + 促動力藥-1：多潘立酮+助消化藥：乳酶生。

3、膽汁反流性胃炎

抑胃酸分泌藥即H2 受體拮抗劑-1：雷尼替丁+黏膜保護劑-1：枸櫞酸鉍鉀+促動力藥-1：多潘立酮+膽治療藥：熊去氧膽酸。

飲食生活的無規律,外邪入侵,體內寒氣增加,膽汁減少,食物很難消化,并且膽汁逆行入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產生 破壞,形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,繼續上行對食管黏膜憑障也產生破壞,根 在膽,發為血之末,肝之余氣,主要是頭發缺少氣血濡養,夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使,最終的根在膽

上面是產生的根源所在，沒什么可以擔心的，剝繭抽絲，慢慢會好起來的，不妨抽空到田間挖些煮些灌南|苦菜,煮之，輔以紅糖，產于灌南，初春采擷，配些紅糖，平時食東西清淡些少油，晚上不要熬夜，勞逸結合。

注：在上述聯合用藥中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。