不痛不癢，結果查出腸癌？福建醫生：每年接診超一萬例！年輕人中招都有這些通病→

“別覺得年輕就沒事，

40歲以后的人群

都建議做一次胃腸鏡檢查。”

“高齡或晚期≠沒救了，辦法還很多。”

4月15日，

在福建衛生報

全國腫瘤防治宣傳周的直播中，

來自福建省腫瘤醫院

大腸癌診治中心的專家們發出呼吁。

本場直播邀請到了福建省腫瘤醫院大腸癌診治中心副主任、大腸外科副主任、主任醫師卓長華，胃腸腫瘤內科副主任醫師趙珅，消化內鏡中心負責人副主任醫師黃賀。

三位專家組成臨時多學科團隊（MDT）診療小組，分別從外科、內科、內鏡三個維度，全方位解讀大腸癌防治要點，破解大眾常見的認知誤區，傳遞科學的腸道健康管理理念。

（點擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本場直播在各平臺觀看人數超28萬人次。

大腸癌年輕化 ，警惕早期信號

“年輕人的大腸癌發病率真的在升高嗎？”直播伊始，主持人就問出了網友們最關心的問題。

對此，卓長華給出了肯定答案：大腸癌不是老年病。他介紹，全球每年新發大腸癌約200萬例，中國占50萬例，在過去二三十年里，50歲以下的早發型結直腸癌發病率持續上升，中國的情況尤為明顯。

卓長華表示，年輕人腸癌高發，主要與三大因素有關：

一是生活方式改變，久坐、少運動、飲食油膩、經常熬夜；

二是部分患者有家族史或遺傳病史；

三是早篩意識提高，更多早期病例被發現。

針對“沒便血、沒腹痛就不會得腸癌”的常見誤區，卓長華明確糾正：“早期腸癌幾乎沒有癥狀，只有腫瘤長大到堵塞腸腔，或糞便摩擦引起腫瘤出血，才會出現腹痛、便血等癥狀，因此即使沒有這些癥狀，到了40歲左右，也要做一次胃腸鏡體檢。”

當然，若出現便血、排便次數增多、大便習慣改變等情況，無論年齡大小，都要及時篩查。

體檢腫瘤標志物正常，不代表沒有腸癌

針對網友關注的“腫瘤標志物正常是不是就代表沒有腸癌”這一問題，趙珅表示：正常≠排除腫瘤，需結合臨床綜合判斷。腫瘤細胞具有異質性，部分腸癌患者，即便病情進展，腫瘤指標也不會異常。腫瘤標志物僅為輔助參考指標，存在假陰性、假陽性。

想要排查腸道病變，結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準，單純依靠抽血查腫瘤標志物判斷腸道是否健康，極易漏診早期病變。

胃腸鏡檢查不要怕，復查也有時間表

直播中，腸鏡篩查是網友們最關心的話題。

針對大家對腸鏡的常見顧慮。黃賀表示，現在腸道準備不再麻煩，目前瀉藥的品種及使用方法已優化，部分只需檢查當天提前4小時服用，前一晚可正常休息；目前80%以上的患者都選擇無痛模式，短效麻醉藥物安全可靠，有專業麻醉醫生全程監護，無需擔心對腦部造成影響；即使是有高血壓、冠心病的患者，經麻醉師專業評估后也可安全進行。

△黃賀副主任醫師

關于復查的頻度，黃賀強調：腸鏡結果正常，通常建議5年左右復查；若發現良性息肉并切除，可根據息肉大小、數量和病理類型，1-3年復查一次：1-2個息肉可每3年復查，3-10個需每2年復查，超過10個則需每年復查；炎癥性腸病患者的復查間隔需結合具體的病情和控制情況，3個月到2年不等復查一次。

多學科協作診療+臨床研究，中晚期患者也有新希望

除了早篩和誤區解讀，專家們還圍繞不同分期的結直腸癌的治療規范和研究新進展，進行了詳細講解，給中晚期腸癌患者帶來了新希望。

卓長華重點講解了低位直腸癌的治療，他分享了一個典型案例：一名35歲的患者于2025年在外院確診為超低位直腸癌，被告知需切除肛門。之后來省腫瘤醫院，經規范新輔助放化療后，腫瘤顯著退縮，多次腸鏡及病理檢查未見癌細胞殘留，不做手術，成功地保住了肛門。

趙珅解釋了什么是綜合治療，其涵蓋放療、化療、免疫治療、靶向治療等多種治療方式及其組合方案。

當前，內科治療模式已發生重要轉變，從過去的統一方案走向個體化治療。治療前需結合患者的分子病理類型、腫瘤位置，選擇合適的靶向藥物，實現精準治療。

對于dMMR或MSI-H型患者，單用PD-1抑制劑或聯用抗CTLA-4抑制劑等免疫治療，部分患者的腫瘤會退縮直至消失，無需放化療或手術。

針對腸癌肝轉移這一熱點問題，卓長華和趙珅共同強調“腸癌肝轉移并非絕癥”。初次就診的腸癌患者中，約25%-30%可合并肝轉移，但這類患者的預后要比胰腺癌、肺癌等腫瘤肝轉移的好，通過化療聯合靶向、免疫藥物等轉化治療，可讓原本無法切除的肝轉移瘤達到可切除狀態，其生存預后等同于中期腸癌。

對于80-90歲的高齡腸癌患者，卓長華指出，如果不進行治療，腸癌進展會導致腸道梗阻、出血和穿孔等問題。

全面而專業的術前評估、家屬的支持和信任、手術麻醉護理團隊的多學科協助，加上合適的手術方式（如切除腫瘤或做腸造口），可以保障他們的手術安全、延長生命和提高生活質量。

此外，臨床試驗也為晚期腸癌患者帶來了希望。省腫瘤醫院每年開展幾百項臨床研究，涉及靶向藥、ADC藥物、CAR-T免疫細胞治療等，符合條件的患者可咨詢入組。

福建省腫瘤醫院大腸癌診治中心：多學科協同，精準守護腸道健康

本次直播的三位專家均來自福建省腫瘤醫院大腸癌診治中心，該中心成立于2023年9月，是福建省腫瘤醫院與復旦大學腫瘤醫院共建國家區域腫瘤中心時同步成立的，整合了大腸外科、肝外科、胃腸腫瘤內科、腹部放療科、內鏡中心、病理科、影像科等多個科室，實現多學科聯合診治患者。

該中心年收治大腸癌患者超10000例，手術量約1500臺，其中80%以上采用腹腔鏡或機器人手術等微創方式，在大腸癌肝轉移、腹膜轉移、難治性結直腸癌、放射性直腸炎及遺傳性大腸癌等方面均具有特色優勢。

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協辦單位：福建省腫瘤醫院

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

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編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華