懷孕要按順序，限期三個(gè)月懷上！

不按安排懷孕罰款1萬做一名女醫(yī)生咋那么難

最近，一位醫(yī)生在社交平臺(tái)上分享科室領(lǐng)導(dǎo)安排的“懷孕順序表”引發(fā)了幾千人的熱烈討論：“女領(lǐng)導(dǎo)剛接管我們科室，開科室會(huì)議，說因?yàn)榭剖掖蟛糠质桥裕才乓粋€(gè)懷孕順序表，大家要按照她的排序錯(cuò)峰懷孕。并且把允許第一個(gè)懷孕的機(jī)會(huì)當(dāng)作賞賜一樣給了一個(gè)40歲的女同事，說她年紀(jì)大，先懷（人家并沒有2胎的計(jì)劃）！”

本以為這只是個(gè)例，沒想到這個(gè)帖子卻引起了很多醫(yī)務(wù)人員的共鳴！4月15日，浙江的一位醫(yī)務(wù)工作者就說出了默認(rèn)的潛規(guī)則：“醫(yī)護(hù)行業(yè)確實(shí)有備孕計(jì)劃，給你三個(gè)月，沒懷上，輪下一個(gè)！如果你說你是意外懷的還會(huì)被穿小鞋，多排班，可能不穩(wěn)的就流掉了，穩(wěn)的只有認(rèn)命。就算生完了，很長(zhǎng)一段時(shí)間里都會(huì)被針對(duì)！”

這種新聞其實(shí)從十年前就開始頻繁出現(xiàn)，2016年，北京某醫(yī)院爆出奇葩規(guī)定是，要求想懷孕生子的醫(yī)生護(hù)士必須先提交申請(qǐng)，通過申請(qǐng)后限期 3 個(gè)月內(nèi)懷上。醫(yī)院里有一位護(hù)士因?yàn)闆]有按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間懷孕，罰款1萬元以上！這十年間，類似的新聞也一直被大家批評(píng)，但荒唐的做法卻始終沒有停止！

近年更有醫(yī)院明文要求員工上報(bào)計(jì)劃懷孕時(shí)間，職工要懷孕還得提前打申請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)1個(gè)月后方可計(jì)劃懷孕，半年內(nèi)同一科室、病區(qū)、部門不得準(zhǔn)許兩名以上員工同時(shí)提出懷孕申請(qǐng)！

最可怕的是，就算你按規(guī)矩懷孕以后，也享受不到應(yīng)該有的待遇！1月12日，一位上海的醫(yī)生就分享了自己孕晚期上夜班的經(jīng)歷：“作為一名外科女醫(yī)生和二年級(jí)規(guī)培生，29歲這年懷孕，懷上以后一直堅(jiān)持自己的工作自己干，除了不上大手術(shù)這類體力活，盡量不給小伙伴添麻煩，沒有請(qǐng)過一天假。自認(rèn)問心無愧！本以為，終于要孕晚期了可以申請(qǐng)不排值夜班了，輪轉(zhuǎn)的新科室給了我當(dāng)頭一棒！申請(qǐng)時(shí)被告知‘無法協(xié)調(diào)、不能值班就自己找人替、能上班就默認(rèn)能勝任臨床所有工作、干不了就請(qǐng)假不要來’。”

網(wǎng)絡(luò)上有很多37周、38周甚至直到生孩子當(dāng)天都還在上班的醫(yī)生，更有醫(yī)生說出自己的令人心痛無比的親身經(jīng)歷：“我第一次懷孕，就是孕早期通宵了兩個(gè)夜班沒的。”

她們平時(shí)照料患者的健康，但自己的健康卻沒有人關(guān)注，難道醫(yī)生就不受法律保護(hù)嗎？1月15日，甘肅的一位醫(yī)生就說出了最真實(shí)的無奈：“勞動(dòng)法還規(guī)定了哺乳期不上夜班的，結(jié)果我這產(chǎn)假還沒到期排班表就出來了，給我排的上班第一天就是夜班，但是你又不能真去告人家！”

生孩子是女醫(yī)生的污點(diǎn)嗎？懷孕后處處碰壁療行業(yè)里“生育”被歧視！

在醫(yī)療行業(yè)里，女性的數(shù)量是壓倒性的，但即便頂起了半邊天，生育這樣的基本權(quán)利卻依然得不到保障。據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)，2024年，我國(guó)的衛(wèi)生人員里有73.7%為女性，其中，女醫(yī)生占到全部醫(yī)生（包括助理醫(yī)師）的49.8%。

更殘酷的是，連醫(yī)生群體內(nèi)部都對(duì)“懷孕”這件事有負(fù)面態(tài)度。前幾年有女醫(yī)生在某論壇上發(fā)帖詢問：“生孩子是女醫(yī)生的污點(diǎn)嗎？頭胎生完兩年后懷上了二胎，當(dāng)時(shí)科里老人也沒有人說要二胎，年輕人也沒有結(jié)婚懷孕的，加上我意外懷孕……吐了四個(gè)月，每天咬牙堅(jiān)持，吐完繼續(xù)工作，加班一次不落，加到晚上八點(diǎn)多是常事，到現(xiàn)在只請(qǐng)了一天假，還是在查出寶寶有點(diǎn)問題，去省里看病了，我自己覺得我對(duì)工作問心無愧了，為了工作寶寶都不顧了，累的狠了身體不舒服就想如果真流產(chǎn)了只能說是沒緣分。

我主要是想著頭胎請(qǐng)假了，二胎盡量彌補(bǔ)吧，但是矛盾還是來了，有同事說我現(xiàn)在懷孕是計(jì)劃好的，看科里現(xiàn)在沒人結(jié)婚要孩子；有同事說我沒好好干工作，凈是請(qǐng)假生孩了；還有人說我來的最晚竟然先要孩子，沒有排隊(duì)要孩子……”

這種情況甚至在國(guó)外也普遍存在，2022年，一項(xiàng)面向1004名美國(guó)女性腫瘤科醫(yī)生的調(diào)查發(fā)布在JAMA Network上，其中顯示95%的醫(yī)生表示她們的職業(yè)規(guī)劃被生育的時(shí)間影響，還有33%的醫(yī)生表示自己在懷孕和產(chǎn)假期間遭受歧視。

2023年JAMA Network上另一項(xiàng)納入了2025人的研究就指出，在醫(yī)療行業(yè)里生育被高度污名化，懷孕被看作“不職業(yè)”“不上進(jìn)”的行為。所以懷孕的女醫(yī)生不僅得不到醫(yī)院的幫助，反而會(huì)被同行、甚至其他女醫(yī)生排擠。

但我們仔細(xì)想想，現(xiàn)在的環(huán)境也不是醫(yī)生自己的本意。一方面，因?yàn)橥聭言校瑢?dǎo)致有的醫(yī)生工作量增大；另一方面，女醫(yī)生生育期間沒有完善的保障，有時(shí)候不得不放棄一些事業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其他的女醫(yī)生也被影響，最后整個(gè)行業(yè)里就形成了這種懷孕就是“不負(fù)責(zé)任”的印象。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曾對(duì)2016-2020年院內(nèi)的女性醫(yī)護(hù)做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女性職工的生育率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生育意愿，原因包括經(jīng)濟(jì)、年齡、工作發(fā)展和生育觀念，尤其擔(dān)心生育影響工作發(fā)展。所以，不是醫(yī)生不愿意生育，也不是他們歧視生育，現(xiàn)在的態(tài)度只是因?yàn)樵诠ぷ髦信龅搅颂嗟膯栴}，而這些問題的根源，其實(shí)出在管理的層面上！

醫(yī)生扎堆懷孕科室馬上停擺？這不是醫(yī)院要解決的事嗎？

在批評(píng)醫(yī)院之前，要來先回答這個(gè)問題：女醫(yī)生懷孕真的有給醫(yī)院帶來困難嗎？

答案是有，但并不是無法解決的。2016年，某醫(yī)院副院長(zhǎng)在接受媒體采訪時(shí)也說出了醫(yī)院的困難：“現(xiàn)在，醫(yī)院的B超室已經(jīng)有5個(gè)女醫(yī)生懷孕了，總共才10多個(gè)人……此外，這個(gè)科室專科性很強(qiáng)，比護(hù)士的問題更麻煩。把員工生孩子跟工資掛鉤，這種事我們不會(huì)做，但醫(yī)院的人力安排確實(shí)很困難。招人的話，年輕人要成長(zhǎng)的時(shí)間，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量的下滑。從現(xiàn)在情況來看，目前只是煩惱的初級(jí)階段，下半年開始，很多懷孕的女員工就要休產(chǎn)假了，到時(shí)候我們的壓力就大了。”

當(dāng)時(shí)因?yàn)槿娑倓傞_放，扎堆生育的情況比較多，算是一個(gè)突發(fā)的狀況，所以醫(yī)院只能采用臨時(shí)的解決方案；那么，現(xiàn)在十年過去了，生育的人數(shù)已經(jīng)趨于平穩(wěn)，未來長(zhǎng)期都可能延續(xù)現(xiàn)在的狀態(tài)。為什么醫(yī)院至今卻還在用這樣一個(gè)最簡(jiǎn)單粗暴的方法、通過侵犯女醫(yī)生、女護(hù)士的生育權(quán)來“解決”問題？

況且，這樣的事情并不是沒有解決方案！早在2012年，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》就提出：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失。此外，還有不少醫(yī)院推出類似的“AB崗”辦法，規(guī)定A崗離崗期間，B崗位的人就可以代替繼續(xù)原本的工作。這樣合理的人才儲(chǔ)備和制度才能夠維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，不至于讓科室少了一個(gè)孕婦就運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了！

4月16日，海南一位醫(yī)生也提出了解決方案：“整個(gè)體系內(nèi)應(yīng)該老中青三代都有，每個(gè)部門都按照年齡安排老中青員工，這樣年輕員工懷孕了也不耽誤工作。現(xiàn)在個(gè)人工作太飽和了，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑其實(shí)是很不好的！沒有人能保證永遠(yuǎn)待在工作崗位上。很多人不敢請(qǐng)假、不好意思請(qǐng)假，也正是因?yàn)檫@種制度。”

從法律法規(guī)的角度來看，醫(yī)院這種做法也是毫無爭(zhēng)議地違法了。《婦女權(quán)益保障法》第五十一條規(guī)定，婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，也有不生育的自由，更何況，在國(guó)家鼓勵(lì)生育的情況下，公立醫(yī)院依舊私自給職工設(shè)門檻，這不是和國(guó)家的政策唱反調(diào)嗎？

筆者真的很想為這些醫(yī)護(hù)人員說句公道話，她們平時(shí)工作已經(jīng)很辛苦了，很多人在懷孕的狀態(tài)下還要堅(jiān)持上夜班，醫(yī)院理應(yīng)要為她們提供一些保障，不能在講奉獻(xiàn)的時(shí)候說工作性質(zhì)特殊，所以要加班、要值班，沒周末、沒假期，講待遇的時(shí)候又不愿意用現(xiàn)有方案解決問題，直接把“替孕婦工作”的壓力推到一線的醫(yī)生之間，讓整個(gè)行業(yè)的風(fēng)氣變成互相傷害！

參考資料：

[1]King Z, Zhang Q, Liang JW, Levy MS, Plowden TC, Jeelani R, Marshall AL, Barnett R, Caban-Martinez AJ, Brown A, Mueller CM, Brown-Johnson C, Salles A. Barriers to Family Building Among Physicians and Medical Students. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349937. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49937. PMID: 38153730; PMCID: PMC10755597.

[2]Lee A, Kuczmarska-Haas A, Dalwadi SM, Gillespie EF, Ludwig MS, Holliday EB, Chino F. Family Planning, Fertility, and Career Decisions Among Female Oncologists. JAMA Netw Open. 2022 Oct 3;5(10):e2237558. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.37558. PMID: 36315148; PMCID: PMC9623435.

[3]盧純玲,黃金浩,徐從喆,等."全面二孩"政策下天津市某大學(xué)醫(yī)院不同學(xué)歷女醫(yī)護(hù)人員生育情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2020,33(12):58-62.

撰文 | VOX

編輯 | VOX