臨沂市腫瘤醫院張玉良用膜解剖與保肛術為腫瘤患者點亮生命希望

齊魯晚報·齊魯壹點 姜曼

在臨沂市腫瘤醫院，有這樣一位外科醫生：他主攻胃癌、結直腸癌的腹腔鏡微創治療，把大量時間花在社區科普和MDT多學科會診上；他追求“白色無血視野”，手術臺上用兩塊“口香糖”大小的紗布條完成精細止血；他師從全國微創手術冠軍，卻始終銘記“老虎的膽量、雄鷹的眼睛、慈母的心”。他就是臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區副主任、副主任醫師張玉良。

精于微創：讓復雜手術“簡單化、規范化、流程化”

工作十七年來，張玉良始終將腹腔鏡微創手術作為技術核心，尤其在全腹腔鏡下消化道重建領域形成鮮明特色。他熟練掌握全腹腔鏡下近端胃大部切除裂隙法吻合、全腹腔鏡下遠端胃癌根治術、全腹腔鏡下全胃切除術、全腹腔鏡下左右半結腸切除術、腹腔鏡下括約肌間切除術聯合結腸肛管缺血腸袢吻合等高難度術式。

針對胃食管結合部腫瘤，他率先開展近端胃大部切除裂隙法吻合，通過重建胃底有效防止術后胃食管反流，顯著提升患者生活質量。而對于低位、超低位直腸癌患者，尤其是年輕群體，他及其團隊全力攻堅保肛手術——全腹腔鏡下括約肌間切除術聯合結腸肛管缺血腸袢吻合，在腫瘤根治性切除的前提下最大限度保留肛門功能。

“每一臺手術都要做到問心無愧的極致。”張玉良嚴格遵循“膜解剖”理論，術中堅持“看得清、拎得起、打得開”，追求每個動作“穩、準、輕、快”。他常在術后復盤手術錄像，力求達到幾乎無血的“白色視野”。在他的手術中，超聲刀旁僅備兩塊口香糖大小的紗布條，用以防止器械劃傷腸壁和血管——這一細節成為團隊微創精細化的生動注腳。

整體理念：從“防篩”到“康”，為患者量身定制方案

張玉良始終堅持腫瘤“防、篩、診、治、康”五大體系整體理念。他多次走進市廣播電臺、各縣區機關單位、社區，宣講消化道腫瘤科普知識，幫助公眾消除對腫瘤的恐懼，樹立早篩意識。

在臨床診療中，他依托MDT（多學科診療）為每一位患者制定最合理的個體化方案，并全面引入ERAS（加速康復外科）理念，提升患者整體治療舒適度。對于每一例手術，他堅持“嚴于術前、精于術中、勤于術后”：術前嚴格把握指征、充分準備；術中精細操作；術后勤查房、早發現問題早處理。在他看來，無論是常規開放手術還是微創手術，只要能為患者降低損失、帶來獲益，就是最合適的選擇。

傳承與團隊：把復雜留給自己，把簡單教給年輕醫生

作為科室副主任，張玉良高度重視手術團隊（TEAM）建設和年輕醫生培養。他提出“復雜手術簡單化，常規手術規范化，微創手術流程化”，通過手術直播、規范化帶教，讓年輕醫生無需跑到外地就能觀摩高水平操作，大大縮短了成長周期。

醫療、教學、科研、科普同步推進。2020年至2025年，他連續五年獲得市級科研課題立項，內容均為腹腔鏡下胃癌、大腸癌手術技術及吻合方式的改進。他主持的“自牽引后離斷技術在全腹腔鏡胃癌根治術中的應用”“括約肌間切除術聯合結腸肛管缺血腸袢吻合在腹腔鏡超低位直腸癌根治術中的應用”等四項市級課題，以及院級新技術“全腹腔鏡下側方淋巴結清掃在進展期中低位直腸癌中的應用”，對提升區域微創外科水平具有重要意義。

師承與情懷：“老虎的膽量，雄鷹的眼睛，慈母的心”

張玉良2008年畢業，在職研究生師從山東省腫瘤醫院李增軍教授。進修學習一年帶教老師是復旦大學附屬華山醫院蒿漢坤教授，蒿漢坤教授是連續三年全國手術視頻大賽冠軍。導師的教誨讓他銘記終身：“做好一名外科大夫，需要有老虎的膽量、雄鷹的眼睛，以及一顆慈母的心。”

他將這份人文關懷融入每一次與家屬的溝通中。他認為，手術方案必須根據患者具體情況區別對待，術前談話要耐心、真誠，術后管理要細致、溫暖。工作十七年來，他始終以“保功能、提質量”為目標，努力讓每一位胃腸腫瘤患者不僅活得長，更要活得好。

如今，臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區以胃腸肝膽為主攻方向，在張玉良和團隊的共同努力下，全腹腔鏡手術技術日趨成熟，低位直腸癌保肛率持續提升，胃食管反流等并發癥顯著降低。張玉良表示：“微創不是目的，只是手段。我們的目標始終是——在根治腫瘤的前提下，最大限度保留患者的正常功能與生活質量。”