從樓梯墜落致骨盆多發骨折：一場與時間賽跑的生命“修復戰”

一次意外，足以改變一個人的生活軌跡。31歲的童女士在家中不慎從樓梯摔落，劇烈的疼痛讓她無法站立，更出現了陰道出血、血壓驟降等危急癥狀。120緊急送至西安市第三醫院，骨科團隊迅速啟動創傷救治綠色通道——一場圍繞骨盆骨折的緊急救治，由此展開。

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骨盆骨折：隱匿卻兇險的“生命殺手”

很多人認為骨折僅僅是“骨頭斷了”，但在骨科創傷中，骨盆骨折是極其兇險的急癥之一。骨盆猶如人體下半身的“環形基座”，由髂骨、恥骨、坐骨、骶尾骨共同構成，既承載軀干重量，也保護著盆腔內的重要血管、器官和神經。

童女士的CT檢查結果令人揪心：左側髂骨翼、骶骨翼、骶3-尾1椎體、雙側恥骨、坐骨多發骨折，同時伴有左側髂腰肌、盆壁、骶前及盆底大面積血腫和軟組織滲出。骨盆擠壓分離試驗呈陽性，意味著骨盆環已完全失去穩定性，隨時可能因大出血危及生命。

骨盆骨折的致命性，遠超骨折本身！

失血性休克：骨盆松質骨血供豐富，骨折后盆腔靜脈叢破裂可引發難以控制的大出血，這是骨盆骨折早期死亡的主要原因。童女士入院時的低血壓，正是休克的危險信號。

臟器損傷：骨折斷端可能刺破膀胱、尿道、直腸，甚至女性生殖道。童女士出現的陰道出血提示生殖道損傷，顯著增加了感染風險。

神經損傷：骶骨骨折可能損傷腰骶神經，導致下肢麻木或大小便功能障礙。

血栓風險：長期臥床容易引發深靜脈血栓，嚴重時可導致肺栓塞，危及生命。

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爭分奪秒：多學科協作下的“生命接力”

面對童女士的危重病情，骨科團隊遵循“先救命、后治傷”的原則，啟動多學科協作（MDT）救治模式。

1. 急診急救：守住生命的第一道防線

患者入院后，骨科聯合急診科、麻醉科、介入血管科、婦產科迅速展開搶救：

快速建立上肢大靜脈通路，補液、輸血以糾正休克，24小時嚴密監測生命體征；臨時固定骨盆，縮小盆腔容積，壓迫止血，為后續治療爭取時間；婦產科緊急會診，評估陰道損傷程度，預防感染；介入血管科隨時待命，準備實施血管栓塞術以控制大出血。

2. 精準手術：重建骨盆結構，修復損傷

待童女士生命體征完全穩定后，骨科團隊通過骨盆三維CT重建，精準評估骨折移位情況，制定了切開復位內固定手術方案：

采用微創技術復位骨盆環，恢復正常的骨盆解剖結構；對骶骨骨折進行減壓固定，避免神經損傷；徹底清除盆腔血腫，修復軟組織損傷，降低感染風險。骨科手術結束后，婦產科醫師立即對患者進行了陰道修補術。

3. 全程康復：從術后到回歸生活的無縫銜接

術后，骨科聯合康復科為童女士制定了個性化康復計劃：

早期開展踝泵訓練、肌肉等長收縮，預防血栓和肌肉萎縮；逐步進行髖關節活動度訓練、負重訓練，幫助患者恢復行走能力；全程提供營養支持、疼痛管理和心理疏導，促進身心同步康復。

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重要提醒：骨盆骨折的急救與預防

出現以下情況，應高度警惕骨盆骨折：

·高處墜落、車禍或撞擊后，髖部或下腹部劇烈疼痛，無法站立、行走；

·骨盆周圍腫脹、瘀斑，按壓時劇痛，骨盆擠壓試驗陽性；

·伴有陰道出血、血尿、排尿困難、下肢麻木等癥狀；

·出現頭暈、心慌、血壓下降等休克表現。

Notice

現場急救“黃金原則”

1. 絕對制動：不要隨意搬動傷者，避免骨折移位加重出血；

2. 臨時固定：用寬布條、三角巾環繞骨盆捆綁固定，幫助縮小盆腔容積；

3. 緊急送醫：立即撥打120，轉運時使用鏟式擔架，保持傷者仰臥位；

4. 抗休克處理：讓傷者平臥、下肢稍抬高，注意保暖，等待專業救援。

日常預防建議

1. 居家做好防滑措施，尤其注意樓梯、浴室等易滑倒區域，保護老人與兒童；

2. 高空作業、駕駛時做好安全防護，遵守交通規則，減少外傷風險；

3. 骨質疏松人群應注意補鈣、接受規范的抗骨質疏松治療，提升骨骼強度。

市第三醫院骨科團隊：

用專業與責任，守護骨骼健康

骨科醫生的工作，不僅是“接骨復位”，更是幫助患者恢復功能、回歸生活。從急診搶救的分秒必爭，到術后康復的悉心指導，每一個環節都凝聚著團隊的專業與責任。

意外無法預知，但專業的救治始終在您身邊。如您或家人遭遇骨骼創傷，請及時前往具備創傷救治能力的醫院骨科就診，把握寶貴的救治時機，為生命與健康筑牢防線。

來源：西安市第三醫院