貴州銅仁：“一體系三平臺”穩穩托起群眾健康福祉

近年來，貴州省銅仁市因地制宜學習推廣“三明醫改”經驗，創新構建具有地方特色的“一體系三平臺”改革模式，推動醫藥衛生體制改革取得顯著成效。2026年4月11日，在2026全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展會議上，銅仁《構建“一體系三平臺”提升分級診療成效》獲評2025年度全國“推進醫改、服務百姓健康”十大新舉措；在國家衛生健康委最新醫改評價中，在西部排名第1，全國第33，連續兩年在全省排名第1，近期被納入全國“學三明、抓醫改”重點推介地區，群眾就醫獲得感和滿意度穩步提升。

銅仁市人民醫院。

健全醫改責任體系

建立1名黨委常委聯系醫改、1名政府領導統一分管醫療醫保醫藥，衛生健康、醫保、市場監管定期會商的“縱向+橫向”責任機制，打破部門壁壘，凝聚協同推進合力。

緊扣“4+1”重點改革任務，深化以公益性為導向的公立醫院改革，全面落實政府辦醫主體責任：全市財政衛生健康投入從2015年34.1億元增至2025年64.5億元，公立醫院財政補助收入占比長期穩定在20%；2025年以來為醫療機構核增編制350個，實施大學生鄉村醫生專項計劃，實行“縣管鄉聘、村用”，67名大學生村醫正式入編；每年動態調整醫療服務價格，保障醫療機構良性運行。

印江自治縣健康小屋。

按照“一院一策”完善績效考核體系，將醫療質量、運營效率、持續發展、群眾滿意度等納入考核，公立醫院高質量發展納入市、縣黨委、政府綜合考核，考核結果與財政補助、醫院工資總量、主要負責人年薪直接掛鉤，激發改革內生動力。同時創新開展“黨建引領?健康同行”活動，將醫改重點任務納入黨建考核，進一步壓實各級黨組織責任。

打造健康管理服務平臺

穩步推進醫防融合，建立“三位一體”重大疾病防控機制，健全公共衛生聯合體，江口縣、思南縣被納入國家首批傳染病醫防協同、醫防融合試點。全市共選派“健康副廠長”178名進駐企業，為企業節約健康管理成本。思南縣依托健共體醫防融合機制，逐戶逐人開展健康評估，構建“縣級專家—鄉鎮衛生院—村醫”三級聯動體系，組織醫療專家深入6個試點鄉鎮開展慢性病診斷復核、用藥指導與健康宣教，累計管理高血壓患者11444人、糖尿病患者3219人，為數千名患者一對一優化用藥方案，形成“縣級強指導、鄉鎮能執行、村社廣覆蓋”的慢性病醫防融合格局，實現臨床診療、公共衛生、健康管理一體化。

印江自治縣人民醫院醫生實施手術。

建設醫療數據中臺，推廣檢驗檢查結果互認、新生兒出生“一件事”等“大數據+醫療”服務，市縣鄉三級公立醫療機構檢驗檢查互認項目達600項、累計互認結果122萬余項次。率先在全省建成區域全民健康信息平臺，打通三級數據壁壘，成功獲批國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度四級甲等。

探索“健康+氣象、體育、旅游”融合模式，推進國家健康影響評估制度試點，創成國家級健康區縣1個、省級9個，推動健康融入所有政策。

打造分級診療服務平臺

推動醫療資源提質擴容、均衡布局，建設1個省級、3個市級區域醫療中心、22個縣域醫療次中心，優化全市資源布局；“千縣工程”醫院全部達到國家縣醫院服務能力推薦標準，48家基層醫療衛生機構達到“優質服務基層行”推薦標準，占比26%。

加快醫共體建設，縣級整合人民醫院、中醫院、婦幼保健院臨床科室組建專科聯盟，提升疑難重癥救治能力；鄉級做強縣域醫療次中心，輻射帶動周邊鄉鎮；村級推行鄉鎮衛生院延伸服務點、中心村衛生室模式。采取“縱向統籌人員、橫向協同服務”模式，組建專科專病團隊與家庭醫生團隊，提供“防治康管一體化”連續服務，協助村醫落實基層首診、雙向轉診。目前，全市各區縣中，縣域內住院量占比最高達到87%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量的比例最高達到69%。

推動中醫藥傳承創新發展，推進國家中醫藥傳承創新發展試驗區建設，實現市縣中醫藥發展研究機構、縣級中醫醫院、基層中醫館全覆蓋，二級以上公立中醫醫院康復科設置率達100%，每千人口中醫床位數1.56張、中醫執業(助理)醫師數0.67人；深入開展“中醫適宜技術推廣進村寨”，累計培訓基層中醫骨干800余人次。

打造醫養結合服務平臺

成立銅仁市老年健康事業發展中心，構建覆蓋市、縣、鄉“六位一體”老年健康服務網絡，實現健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護全鏈條服務。

思南縣南盆便民醫療服務站醫生查看患兒情況。

深化醫養機構協作，通過醫療機構與養老機構簽約、嵌入式醫療服務、養老機構內設醫務室等方式擴大供給，創建老年友善醫療機構241家，養老機構內設醫務室設置比例、二級以上公立綜合醫院老年醫學科設置比例均達100%。

強化示范引領，創成省級醫養結合示范縣3個、示范單位8個、基層醫養結合試點26個、智慧健康養老試點13個，推動醫養結合服務向基層延伸、提質增效。

“我市的改革實踐充分證明，只要堅持正確的改革方向，采取科學的工作方法，建立有效的體制機制，就能夠有效推動醫療衛生機構高質量發展。”銅仁市衛生健康局黨組書記熊明表示，將持續深化“一體系三平臺”醫改模式，不斷增進人民群眾健康福祉。(圖/文 余俊飛、黃亞軍)