上海三明醫改成績單“亮相”！醫護編制與薪酬迎新變化

4月17日，國家衛生健康委在上海召開“因地制宜推廣三明醫改經驗”系列首場新聞發布會，系統介紹上海結合超大城市實際，深化公立醫院改革、優化資源布局、做強基層服務、推進三醫協同的創新實踐。

瑞金醫院在發揮優質醫療資源輻射帶動作用，

促進資源下沉方面有哪些具體舉措？

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委書記胡偉國介紹，瑞金醫院主要從兩個方面推進高質量發展，發揮優質醫療資源輻射和帶動作用。

第一個方面是落實改革措施，轉化為醫院高質量發展動力。

錨定國家政策導向與重大戰略需求，制定重點學科專項支持計劃，我們投入資金近8000萬元加速建設高水平臨床學科。充分利用現有編制資源，向臨床一線骨干傾斜，加大數智化人才、臨床頂尖科學家等高端人才的編制保障力度，促進人才引進。建立完善臨床、科研、管理等分層分類的人才評價機制，并在職稱晉升中實施“分賽道”。動態調整不同學科間薪酬差距，穩步提升兒科、感染等薄弱學科薪酬水平，激發人才內生動力，打造高質量的人才隊伍。建立“線上全量監測質控+線下現場核查”的醫療質量安全管理機制，推動人工智能大模型與運營數據深度融合。

第二方面，落實公益職責，發揮優質醫療資源的輻射帶動作用。

在全國層面，通過“技術平移”助力江西、西藏、新疆等老區和邊遠地區提升醫療水平。在上海，我們通過瑞金-盧灣、瑞金-嘉定兩大醫聯體，實現專家下沉與技術共享，全面提升區域醫療服務能級。一方面落實區域協同，清晰定位與區級醫院的業務分工，聚焦“疑難重癥+前沿技術”，與區級醫院“常見病+慢病管理”形成錯位互補。另一方面持續選派學科帶頭人和骨干下沉，將專家、技術、規范逐步平移基層；開展多學科診療（MDT）病例分享，推動幫扶醫院綜合能力提升；持續優化學科布局，促進學科特色凝練、學科群建設，推動區域診療規范統一。

優質資源下沉

分級診療織密“服務網”

看病遠、看病難，核心是優質醫療資源分布不均。上海市衛生健康委主任聞大翔表示，上海按照“頂天—強腰—立地”思路，推動市級醫療資源向郊區下沉，構建上下聯動、分工協作的分級診療格局，讓群眾在家門口就能享受到優質服務。

一方面，上海優化郊區醫療資源布局，實現每個郊區至少有一家市級醫院或托管三級醫院，大幅提升遠郊群眾就醫可及性。另一方面，深化緊密型醫聯體、城市醫療集團建設，全市建成89個區域與專科醫聯體，推動市級醫院專家、技術、規范全面下沉基層，形成市級醫院攻疑難重癥、區級醫院治常見病多發病、基層機構管慢病康復的分工模式。

作為區域醫療樞紐，區級醫院承接優質資源下沉，補齊診療短板。上海市嘉定區人民政府區長高香介紹，嘉定作為公立醫院改革和高質量發展示范項目區，依托瑞金醫院等市級資源下沉，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體系，基層診療量占比三年提升22.8個百分點。

醫保支付方式改革方面，建立“三醫”協同會商機制，實施按病種、按人頭、按床日、按療效價值付費等多元復合支付方式，三年來，門診和住院次均費用增幅分別下降5.7和4.6個百分點，區屬醫院醫療服務收入占比提升了4.8個百分點。人事薪酬方面，我們推行統一招聘、編制動態管理、“區管鎮用”等機制，優化薪酬分配，向基層和緊缺專業傾斜，穩定醫務人員職業發展預期，醫務人員滿意度持續得到提高。

上海市嘉定區中心醫院院長戴慧莉補充，醫院落地7個仁濟名醫工作站，三年開展110多項新技術，四級高難度手術量翻番，讓群眾疑難重癥不出區就能得到有效救治，真正發揮“承上啟下”的關鍵作用。

堅守公益導向

公立醫院改革找準“發力點”

公立醫院是醫改的“主戰場”，公益性則是改革的“定盤星”。上海市人民政府副秘書長章雄在發布會上介紹，上海立足超大城市治理需求，以政府投入、編制管理、價格機制、薪酬改革為抓手，讓公立醫院回歸公益本質、服務回歸技術價值。

一是強化政府投入，讓公益性更有保障。

在落實公立醫院基本建設、設備購置等投入責任基礎上，加大學科人才建設、科研創新和醫學人工智能發展等方面支持力度。“十四五”期間，全市政府衛生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預算支出增幅，為群眾享有高品質醫療服務提供了堅實保障。

二是創新編制管理，讓優質醫療服務供給更充足。

探索公立醫院事業編制人員控制數管理，加強全市范圍內空編資源統籌使用，盤活事業編制1萬余個，并為中山醫院、華山醫院等增加編制1100個，加強重點醫院人才保障，更好滿足群眾就醫需求。

三是優化醫療服務價格機制，讓醫療服務回歸技術價值。

“十四五”期間，上海常態化開展醫療服務價格動態調整，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領域，新增免陪照護、腦機接口等價格項目，優化公立醫院收入結構，促進醫院更加重視提升服務質量和技術水平。

四是深化薪酬制度改革，激勵醫務人員更好地服務患者。

選擇5家大型綜合醫院開展內部薪酬制度改革試點，推動優化醫務人員薪酬結構，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關系，加快構建“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”的薪酬分配體系，調動醫務人員積極性。