35歲腸癌晚期，警鐘在9年前已經敲響 | 全國腫瘤防治宣傳周

近日，中六君從結直腸外科一區得知

一名患者9年前在腸鏡下發現一枚息肉

一直未干預，現在已經是腸癌晚期

她才35歲

令人唏噓

發現息肉應該怎么處理？

存在哪些情況須格外警惕？

腸鏡檢查是否有必要提前？

我院副院長、結直腸外科一區黃美近主任醫師，林金鑫主治醫師

呼吁大眾提高對腸癌及檢查手段（腸鏡）的認識

9年未干預，

小息肉變腸癌晚期

據林女士（化名）回憶，2017 年，她在公司體檢中查出腫瘤標志物 CEA明顯升高，提示存在患癌風險。隨后她完善全身檢查，確診患有畸胎瘤，同時腸鏡檢查發現一枚微小息肉。

當時醫生只是叮囑其每年定期復查腸鏡，因此林女士并未重視此事。此后她雖然堅持每年體檢，但胃腸鏡檢查是“漏網之魚”。

近9年，那顆息肉沒有“興風作浪”，林女士慢慢淡忘了它的存在。

2026年2月，林女士發現便血，但一開始覺得應該是痔瘡，沒太當回事。體檢的CEA指標又亮起了紅燈，多年前醫生的叮囑突然浮現，她到醫院進行胃腸鏡檢查，外院醫生表示：“有癌化跡象。”

為了尋求進一步治療，夫妻倆在網絡檢索大量信息，最終決定到我院副院長、結直腸外科一區黃美近主任醫師處看診。

黃美近主任醫師出診

之后的多項檢查結果顯示：直腸中分化腺癌cT4N2M1，雙肺繼發惡性腫瘤。

距肛緣8cm-10cm環1/2周腫物，質脆，易出血

“我一瞬間跌入谷底，我還挺年輕的，孩子還沒有長大，我們該怎么辦？我也想不通，怎么就變成了腸癌？”

林女士丈夫更為敏感和擔憂，甚至情緒失控，時常落淚。疾病的陰霾籠罩在這個小家庭之上。

黃美近團隊高效地為林女士制定全周期診療方案：先行腹腔鏡直腸前切除術，后期接受化療，持續打擊繼發性異變。

術后病理

除了專業性，讓林女士一家感到安慰的是，醫護、患友都給了很大的支持。

“就診流程相當絲滑，科室忙而不茫，看著一天天來來往往人很多，但工作都井井有條的。我術后痰很多，我們都不會排痰，護士就很耐心地教我們。”

出院前，林女士特意向黃美近團隊、護士長陳曉瓊主管護士護理團隊表達謝意。

腸癌年輕化并非個例，

早期幾乎無癥狀

林女士仔細思考這二三十年的生活狀況，仍是想不明白，怎么就患癌了。

“家里有長輩幫忙做菜或者吃食堂，很少吃外賣。平時也經常和團隊出去徒步、健身鍛煉。我一般12點前就休息了，偶爾熬到半夜2點，非常少。上下班也挺規律，工作和生活能平衡。但我父親之前經常應酬，患胃癌切了部分胃，這個有影響嗎？”

據林女士主診醫生林金鑫介紹，腸癌年輕化是一大趨勢，林女士生活習慣相對健康，但父親患癌，有消化道腫瘤家族史，是高危因素之一，需要密切的篩查與隨訪。同一科室，甚至接診過17歲的腸癌患者。

“我們單位體檢有胃腸鏡項目，但是40歲以上的職工套餐里才有。我們這個年紀一般也不會想到去做腸鏡。而且我這些年也沒有發現什么不對呀。”林女士告知。

黃美近介紹，直腸位于消化道末端，息肉早期體積小，不會影響腸道蠕動和排便，也不會引起疼痛、出血，林女士幾乎沒有任何癥狀，直到腫瘤增大、侵犯腸壁，才出現大便變細、便血、里急后重等癥狀。這種隱匿進展是腸癌的常見特點，且90% 以上結直腸癌都是由腺瘤性息肉發展而來，通常會經過5-10年，期間多數患者沒有明顯不適，等出現典型癥狀時，往往已經是中晚期，錯過了最佳治療時機。

因此，檢查發現腸道息肉，建議行息肉切除治療，并請專科醫生進一步解讀報告，術后定期復查腸鏡。

“我現在想起來，也挺后悔的，9年間但凡做一次檢查，都不會是這個樣子。”林女士嘆了口氣。

這項檢查有必要提前，

平時還需注意……

黃美近表示，對于一般人，許多指南、共識都推薦40到45歲開始做腸鏡檢查，但隨著現代生活節奏的加快，身體一直處于高壓狀態，同時，飲食習慣改變，常吃高油鹽食物、超加工食物，身體各器官需要適應變化，也有可能適應趕不上病變。大家應對消化道腫瘤保持警惕。

存在以下情況，請盡快安排腸鏡檢查：

1.有消化道腫瘤家族史的人群，建議將腸鏡檢查提前至 30 歲，甚至更早，根據醫生建議定期復查。就診時請務必告知醫生家族史，這是阻斷遺傳風險的關鍵一步。

2.出現大便習慣改變（次數增多、變細、不成形）、便血（尤其是暗紅色血便或黏液血便）、持續腹痛腹脹、不明原因體重下降、貧血等癥狀，一定要及時就醫，不要自行當成痔瘡、腸炎處理。

3.長期腸道不適（有慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病史）、肥胖、糖尿病的高危人群，也應將第一次腸鏡檢查提前到30歲。

對于腸道養生，林金鑫建議：

1.遠離超加工食品，少吃紅肉、加工肉、腌制食品、油炸食品、高鹽高油重辣食品。多吃高纖維食物，如雜糧、菌菇、青菜等。新鮮果蔬可促進腸道蠕動。

2.杜絕久坐，經常起身活動，保持規律運動，預防便秘，不憋大便，控制體重。

3.不吸煙、不長期或大量喝酒。

4.勿熬夜，保持充足睡眠。

5.保持積極、放松，腦-腸軸真實存在，許多消化道疾病最初都是情緒病，保持心理健康尤為重要。

本文指導專家

黃美近主任醫師

醫學博士，主任醫師，博士生導師，現任中山六院副院長、中山六院粵西醫院院長。

深耕胃腸外科30余年，擅長各種結直腸癌根治術，三切口食道癌根治手術，胃癌根治術，腹膜后腫瘤切除術，胰十二指腸切除術、胰體尾腫瘤切除術、嚴重粘連性腸梗阻手術、克羅恩病外科治療、無張力疝修補手術等。尤其在腹腔鏡腸癌根治術、低位直腸癌保肛手術、腸癌肝轉移手術、盆腔直腸間質瘤低位保肛手術、腹腔鏡聯合會陰盆腔巨大腫瘤切除術等方面積累了豐富的經驗。主持及參與多項國家級及省級基金，憑借直腸癌保功能治療方面的研究，作為團隊成員獲得國家科技進步二等獎等獎項。

出診時間：周四上午。

結直腸外科一區 林金鑫主治醫師

醫學博士，碩士研究生導師。先后在中山大學中山醫學院獲學士、博士學位，師從我國著名胃腸外科專家汪建平教授、黃美近主任醫師。在Adv Sci，J Natl Compr Canc Netw，Clin Transl Med，BMC Med，BMC bio，Int J Surg等雜志以第一作者/通訊作者發表高水平論文10余篇，主持省市級基金2項。

學術任職：廣東省基層醫藥學會結直腸專業委員會秘書長、廣東省中西醫結合學會胃腸外科專業委員會委員、廣東省基層醫藥學會轉移性肝癌專業委員會委員等。

擅長領域：主攻方向為結直腸腫瘤的規范化治療，擅長各種結直腸癌根治術、低位直腸癌保肛手術、經自然腔道取標本手術（NOSES）等。

出診時間：周一下午。

感謝洪依松對本文的支持

責任編輯：張婷婷

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：龍波