2026年4月26日，由中山大學腫瘤防治中心馬駿院士、孫穎教授領銜，聯合全國七大區域50余位頂尖專家所組建的美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）鼻咽癌中國專委會，正式發布《美國NCCN鼻咽癌指南中國版（2026）》（以下簡稱《指南》，點擊文末閱讀原文查看）。NCCN首席執行官Crystal Denlinger教授，頭頸腫瘤指南主席、紀念斯隆-凱特琳癌癥中心DavidG. Pfister教授等國際權威專家，與國內近百位專家共同見證這一里程碑時刻。

圖1.指南發布儀式合影

首次以NCCN之名推出中國版鼻咽癌指南

美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）是由美國33家頂尖癌癥中心組成的非營利學術聯盟，其發布的NCCN腫瘤臨床實踐指南在全球腫瘤診療領域具有極高權威性、廣泛影響力且臨床應用最為普遍，是該領域的行業“金標準”。NCCN采用年度常規更新與重磅證據即時更新相結合的機制，全年動態修訂，能夠快速吸納全球頂級期刊、權威臨床試驗、新藥獲批等最新研究成果，且每條推薦均明確標注證據等級。它系統整合全球高質量文獻與臨床數據，覆蓋全癌種全診療流程，既是美國臨床診療與醫保支付的核心依據，也引領全球腫瘤治療標準，是國際公認最具公信力與實用性的腫瘤診療指南。

鼻咽癌是在中國高發的惡性腫瘤，全球近半數新發病例集中于中國。多年來，我國學者持續開展大規模多中心臨床研究，在精準放療、免疫聯合策略、風險分層治療、靶區勾畫標準、轉移性鼻咽癌根治模式等方面取得一系列原創突破，多項成果發表于Nature、The Lancet、JAMA等國際頂級期刊，被NCCN、ESMO等全球權威指南采納，獲得國際同行高度認可與廣泛引用。

為把中國原創證據、臨床經驗與規范路徑系統推向全球，馬駿院士牽頭編制《指南》，將中國高質量研究成果與最優實踐納入國際指南，既服務國內規范化診療，更向世界展示中國方案、推廣中國標準，實現了從“證據輸出”到“標準共建”的跨越，標志著中國從“參與者”邁向“共建者”角色。

圖2.NCCN鼻咽癌指南中國版封面

國際標準，中國方案：四大亮點引領臨床實踐

《指南》的編制嚴格遵循將國際循證醫學標準與中國臨床實踐需求相結合的原則，全程規范、嚴謹、透明。首先，由 NCCN 總部與中國牽頭單位醫脈通聯合發起立項，通過NCCN指南地區版規范且嚴格的遴選程序，集結國內鼻咽癌領域頂尖專家，成立NCCN鼻咽癌中國專家委員會，同時設立方法學專家組與利益沖突管理小組，以保障指南制定的科學性、獨立性與權威性。編制團隊采用系統性檢索策略，經篩選后最終保留全球頂級期刊、國際學術會議、中國多中心原創研究及本土真實世界數據118篇，重點遴選并采納中國學者的高質量臨床證據，且按照國際通行標準完成證據分級與評價。隨后采用執筆人負責制，結合我國鼻咽癌高發特征、診療現狀、藥物可及性與醫保政策，對 NCCN 原版指南進行本土化修訂與優化。形成初稿后經3輪專家會審與匿名共識投票，充分凝聚行業意見。在完成全國范圍內公開征求意見并修改完善后，提交中國編委會進行終審，再報送 NCCN 總部完成學術審核、證據核驗與格式規范，最終實現雙審定稿并全球發布。

圖3.NCCN鼻咽癌中國專委會成員

《指南》充分汲取我國的臨床經驗以及高水平循證證據，結合考量患者特征、疾病譜特點以及醫療資源現狀，主要在以下方面進行了優化：

1.局部晚期鼻咽癌治療：

依據我國高質量臨床試驗證據，推薦實施更為精準的分層治療。

• 對于T0-2N1M0或T3N0M0分期中具備低危特征的患者，推薦采用去除同期順鉑、僅行單純根治性放療的降強度治療，在確保生存獲益的同時，為低危患者爭取更優的生活質量；而針對T0-4N2~3M0或T4N1M0這類高危患者，新增免疫治療聯合放化療方案，拓展了治療手段并優化了治療策略，旨在提升高危人群的治療獲益。

• 同時，《指南》指出，目前手術尚未被納入局部晚期鼻咽癌的主要治療推薦方案，這進一步鞏固了規范化綜合治療的核心地位。

2.復發轉移性鼻咽癌治療：

緊密追蹤國際前沿以及本土創新進展，給出更具“中國特色”的前沿治療方案。

• 在復發轉移性鼻咽癌的全身治療方面，突出了我國原研藥PD-(L)1單抗的核心地位。在保留“吉西他濱/順鉑+特瑞普利單抗”方案的同時，一線治療新增替雷利珠單抗/卡瑞利珠單抗/派安普利單抗/塔戈利單抗聯合吉西他濱/順鉑方案。此外，后線治療新增卡瑞利珠單抗、卡度尼利單抗單藥治療。

• 將我國自主研發的抗體偶聯藥物（ADC）倫康依隆妥單抗（BL-B01D1）及維貝柯妥塔單抗（MRG003）納入，作為后線治療的首選方案。這兩款藥物均為中國原創，在高質量隨機對照研究中，已證實其療效顯著優于傳統化療，為晚期患者提供了更高效的治療選擇。

• 針對寡轉移情況，新增免疫治療推薦；而對于廣泛轉移患者，則進一步強調了維持治療的重要性。

3.放射治療方面：

整合最新鼻咽癌靶區勾畫隨機對照試驗（RCT）證據以及放療規范，合理縮小低危區域的靶區范圍。對于僅咽后淋巴結（RLN）受累的N0或N1期疾病，頸部選擇性放療靶區推薦為：雙側VIIA區、Ⅱ區、Ⅲ區及VA區。對于單側頸部淋巴結受累的N1及N3期疾病，頸部選擇性放療靶區推薦為：雙側VIIA區，同側Ⅱ區、Ⅲ區、VA區、Ⅳ區和VB區，以及對側Ⅱ區、Ⅲ區和VA區。在確保腫瘤控制效果的基礎上，有效降低治療相關的毒副反應，實現療效與安全性的同步提升。

三重價值：引領國際、同質普惠、造福患者

指導全球實踐：中國經驗融入世界標準

《指南》充分融入了中國經驗與方案，在堅持遵循循證醫學原則的基礎上，系統整合了我國在鼻咽癌高發區診斷、精準分期、個體化綜合治療等領域的先進理念與成熟模式。這既滿足了國內臨床規范化診療需求，更將中國鼻咽癌診療的創新實踐推向全球舞臺，為國際同行提供了可借鑒、可復制的“中國路徑”，真正實現了從“國際標準本土化”到“中國經驗全球化”的升華。

推動國內同質化：助力優質資源普惠共享

鑒于我國鼻咽癌高發且區域醫療資源分布不均衡，《指南》在遵循規范化和循證原則的基礎上，特別注重分層管理與路徑優化。通過為不同層級醫療機構提供更為清晰、靈活且可替代的治療選擇，指南有效回應了基層診療的實際需求，為解決“同病不同治”的困境提供了權威依據。這不僅有助于全面提升我國鼻咽癌診療的同質化水平，更有望推動優質診療理念和技術更好地向基層下沉，打破地域與層級的壁壘，使規范化、精準化的治療方案真正惠及每一位患者。

回歸患者維度：從“中國智慧”到“患者福祉”

《指南》以中國豐富的臨床實踐來豐富和完善國際標準，又以國際標準反哺和提升臨床實踐，在這一良性互動與雙向賦能過程中，最終受益的是廣大患者。《指南》的發布與實施，將使更多患者享受到更為規范、精準、優質的醫療服務，獲得更優的生存預后與更高的生活質量，這正是指南編制的初心所在。

未來，隨著《指南》的推廣，中國鼻咽癌診療將邁向更高水平的規范統一。以中國經驗豐富國際標準，以國際標準反哺臨床實踐，讓每一個生命得到精準守護。

來源：中山大學腫瘤防治中心訂閱號

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