200多名老人被教唆“演戲”騙取“長護險” 警方披露案情

來源：央視新聞客戶端

近日，上海警方破獲新型詐騙長護險案。長期護理保險被稱為社?！暗诹U”，是我國社會保障體系的重要組成部分。其保障對象是經老年照護統一需求評估達到相應失能等級的60周歲以上參保人員，重點傾斜高齡獨居、重度失能等急需護理的特殊群體，精準保障長期臥床、生活不能自理老人的護理需求。

2025年8月，上海警方接到舉報線索，某護理機構勾結評估機構，組織大量非失能老人接受長護險失能等級評估，并制作虛假評估結論。警方會同醫保局等行政監管部門共同研判，發現該護理機構為牟取不法利益，以人為操控、虛假評估的方式，大量騙取長護險醫?；?。警方隨即開展立案偵查。

經查，某護理機構負責人朱某為謀取不法利益，自2023年9月起，與某評估中心法定代表人蘇某共謀騙取長護險醫?；?。

朱某指使護理機構業務主管徐某負責對外招募老年人，先后引誘200余人委托該護理機構代為申請長護險。

隨后，朱某安排專人攜帶上述申請人身份證，前往街道社區事務受理服務中心申請長護險失能等級評估，并安排申請人集中入住該護理機構接受評估。過程中，朱某還教唆申請人在評估時“故意無法起床”“故意無法行走”“故意無法獨自站立”等，從而偽裝成失能、失智狀態。

隨后，評估中心法定代表人蘇某根據朱某事先提供的名單，指使評估員在明知申請人并未實際失能、失智的情況下，以人為操控評估指標的方式，將原本應評為零至一級的老人，虛假評估為具有“無法獨立行走、癱瘓在床”等失能特征的三至六級失能等級，甚至有的被評估為無法自理的六級申請人行動自如，多次外出旅游。

評估機構評估員將打分情況上傳系統，最終完成虛假評估，幫助護理機構獲取醫保部門按月結算的長護險費用。

警方還發現，護理機構派遣護工至上述申請人家中，并非提供照護服務，而是提供打掃衛生等家政服務。截至案發，朱某等人累計詐騙長護險醫?；?00余萬元，均未用于失能群體照護服務。

2025年12月，上海警方抓獲護理機構負責人朱某、業務主管徐某，評估中心負責人蘇某以及評估員在內的5名犯罪嫌疑人。目前，上述人員已被依法批準逮捕，案件正在進一步偵辦中。

警方和醫保部門提示：

老年群體要正確認識長護險的適用條件，切勿輕信代辦、快速申領等宣傳，配合任何形式的騙保行為，參保人將面臨限制甚至暫停醫保使用資格，情節嚴重的可能被追究刑事責任；

同時，對發現存在詐騙長護險的違法犯罪行為，應及時向醫保、公安部門舉報。

（總臺記者 俞翔）