上海
三陰性乳腺癌指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）表達均為陰性的一類乳腺癌，約占所有乳腺癌亞型的15%~20%，其治療手段有限，預后較差，被稱為“最毒乳腺癌”。
GeparNuevo是探索早期三陰性乳腺癌新輔助化療聯(lián)合免疫檢查點抑制劑度伐利尤單抗（durvalumab），能否改善無浸潤性疾病生存期（iDFS）和總生存期（OS）結局。近期，該研究長達7年的生存數(shù)據(jù)結果發(fā)表于《臨床腫瘤學雜志》（Journal of Clinical Oncology），表明早期三陰性乳腺癌患者的治療中，采用新輔助化療聯(lián)合度伐利尤單抗，無需在術后繼續(xù)進行長達一年的免疫維持治療，也可為患者帶來持續(xù)且顯著的長期生存改善。
截圖來源：Journal of Clinical Oncology
GeparNuevo是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的2期臨床試驗，納入早期（臨床分期為cT1b-cT4a-d）三陰性乳腺癌患者174例。研究人員以1：1的比例將患者隨機分配接受新輔助化療（白蛋白結合型紫杉醇聯(lián)合表柔比星/環(huán)磷酰胺）聯(lián)合度伐利尤單抗，或安慰劑治療。術后治療由研究者根據(jù)患者情況酌情選擇。
本次報告的中位隨訪時間為86.4個月（超過7年）。結果顯示，相比于安慰劑組，聯(lián)合治療組長期生存指標均得到了顯著改善，具體而言：
OS：聯(lián)合治療組7年OS率為91.6%，顯著長于安慰劑組的74.7%，相較于安慰劑組，聯(lián)合治療組死亡風險顯著降低67%（HR=0.33，95%CI：0.14~0.79，P=0.0085）。
iDFS：聯(lián)合治療組7年iDFS率仍高于安慰劑組（73.7% vs. 60.7%，HR=0.56，95%CI：0.32~0.99，P=0.043）。
遠端無病生存期（DDFS）：聯(lián)合治療組7年DDFS率為81.6%，高于安慰劑組的62.9%（HR=0.41，95%CI：0.21~0.8，P=0.007）。
此外，在探索性亞組分析中，基線時已存在淋巴結轉移的患者，從聯(lián)合治療中獲益更大。
文章指出，當前多數(shù)指南推薦早期三陰性乳腺癌治療策略，以“新輔助化療+免疫治療，術后輔助免疫治療”模式為主。本次GeparNuevo研究則證實，新輔助治療聯(lián)合免疫治療，術后無輔助免疫治療，也能取得令人滿意的長期生存效果。
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題圖來源：123RF
參考資料
[1] Sibylle Loibl et al. Durvalumab in Combination With Neoadjuvant Chemotherapy in Early Triple-Negative Breast Cancer: Long-Term Analysis From the GeparNuevo Trial. J Clin Oncol 0, JCO-25-02311
DOI:10.1200/JCO-25-02311
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