很多人頸肩不適，第一反應是

“低頭多了”“最近累了”

貼個膏藥、找地方按摩一下，忍一忍就過去了

但有些頸椎不適，從來都不是“肌肉勞損”那么簡單

手臂反復發麻、發痛

東西拿不住

走路像采棉花

這些表現，往往意味著

頸椎里的神經，甚至脊髓正在被壓迫

很多人一聽說頸椎受壓，就怕要做“大手術”，擔心風險高、恢復慢。

別擔心！湘潭市中心醫院脊柱外科早已成熟開展頸椎內鏡微創手術，憑借精準、微創的技術，為不同病情的頸椎病患者量身定制治療方案，用“小孔徑”解決“大麻煩”，近期就通過差異化的微創方案，幫助兩位六旬患者成功擺脫頸椎病的困擾。

從兩個不同的病例

看清頸椎問題的關鍵差別

走路“踩棉花”，前路微創精準解除脊髓危機

65歲的賀先生，近一年四肢麻木，夾菜、寫字都變得困難，起初以為是年紀大了的正常表現，直到出現雙下肢踩棉花感、走路乏力易摔倒，才來院就診。

經頸椎MRI檢查顯示，頸4/5節段有巨大中央型椎間盤突出，脊髓嚴重受壓變形，確診為脊髓型頸椎病——這是頸椎病中最兇險的類型，拖延可能導致肢體癱瘓、大小便功能障礙。

考慮到患者年事已高對傳統開放手術的耐受能力有限，脊柱外科團隊經過全面的術前評估與多學科討論，決定為他實施頸椎內鏡下前路椎間盤切除融合術（Endo-ACDF）。

這是目前臨床成熟應用的頸椎微創術式，無需大范圍切開剝離組織，就能精準直達病灶，解除脊髓壓迫。

手術過程中，醫生僅在賀先生頸部前方做了一個約1.5厘米微小切口，借助頸椎內鏡的高清放大視野，精準定位壓迫脊髓的突出椎間盤與增生骨贅，在完整保護周圍血管、神經與脊髓的前提下，將病變組織徹底切除，隨后植入適配的椎間融合器，重建頸椎的生理高度與穩定性。整個手術操作精準可控，創傷遠小于傳統開放手術，術中出血極少。

賀先生的術后CT顯示壓迫脊髓的突出椎間盤及骨贅已被徹底清除，脊髓壓迫完全解除，X線顯示植入的融合器位置良好。

術后恢復遠超傳統手術預期：術后第1天即可在頸托保護下坐起，麻木感明顯減輕；第2天能下床活動；僅住院6天就順利出院。術后1個月復查，踩棉花感基本消失，已能正常生活、散步。

頸肩劇痛夜不能寐，“鑰匙孔”手術精準解痛

61歲的何先生，則是另一種情況。

他被頸肩疼痛折磨了一年多，右側疼痛放射到手臂，伴隨麻木無力，經常深夜痛醒，保守治療毫無改善。

通過頸椎MRI檢查，醫生發現何先生頸5/6節段右側椎間孔處有椎間盤突出，右側神經根被明顯壓迫，確診為神經根型頸椎病。這種類型的頸椎病，核心問題是單側神經根受壓，導致放射性疼痛和麻木，針對性的靶向減壓是關鍵。

針對何先生的病情，脊柱外科團隊為他制定了頸椎后路Key-hole（鑰匙孔）內鏡微創手術方案。僅在頸后打開一個8毫米的微小骨窗，內鏡直達病灶，精準摘除突出髓核，擴大神經根管，松解受壓神經根。全程無需融合固定，最大程度保留了頸椎的正?；顒佣取?/p>

術后CT可見精準成形的“鑰匙孔”骨窗，神經根通道顯著擴大。術后MRI顯示神經根壓迫已完全解除。

手術結束后，何先生當即感覺疼痛明顯緩解；術后第2天就能下床活動；僅住院3天就順利出院。術后1周復查，麻木感基本消退，終于能睡個安穩覺，手臂活動完全恢復正常。

同樣是頸椎病、同樣是微創

為什么手術方式不一樣

很多人會問，都是頸椎微創，為什么兩位患者的方案完全不同？核心就是對癥施治、個體化治療。

兩種核心微創術式的適用場景有明確區分：

Endo-ACDF前路微創

擅長處理來自頸椎前方的壓迫，尤其適用于賀先生這類中央型椎間盤突出、脊髓受壓的脊髓型頸椎病，或是多節段頸椎病變需要重建穩定性的情況。既能在微創前提下實現脊髓的徹底減壓，又能同步重建頸椎的生理高度與穩定性，是 “減壓 + 融合”的微創標桿術式。

Key-hole鑰匙孔微創

擅長從頸椎后方直接解除單側神經根的壓迫，適用于何先生這類單側椎間孔狹窄、神經根受壓的神經根型頸椎病。最大的優勢是無需融合固定，能最大程度保留頸椎的正常生理活動度，實現精準靶向減壓，創傷更小、術后恢復周期更短。

除此之外，針對多節段頸椎病變、后縱韌帶骨化等不適合內鏡微創的復雜頸椎病，科室還熟練開展常規顯微鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除融合術（ACDF）。

常規顯微鏡下ACDF（前路）

通過4-5厘米的頸前橫切口，借助手術顯微鏡8-20倍的高清放大視野，實現“微米級”的精準減壓，手術安全性高、減壓充分，是目前國內外公認的復雜頸椎病治療的金標準術式。

頸椎病分型不同，治療方式和結局天差地別。如果出現以下癥狀，尤其是已經影響走路、手部精細動作時，別再盲目按摩、硬扛，及時到脊柱外科?？凭驮\：

1.手臂反復麻木、放射性疼痛，保守治療1個月無改善

2.走路發飄、有踩棉花感，下肢無力、行走不穩

3.扣扣子、寫字、夾菜等精細動作明顯變遲鈍

4.頸肩劇痛反復發作，頻繁夜間痛醒

很多人擔心“是不是一定要手術”？其實絕大多數早期無神經受壓的頸椎不適，通過糾正不良姿勢、規范康復鍛煉、正規理療等保守治療就能有效緩解。但如果明確有神經、脊髓受壓，一定要及時規范評估，尤其是脊髓型頸椎病，盲目拖延、暴力正骨可能造成不可逆的神經損傷。

科 室 介 紹

頸椎手術被譽為骨科手術中的“精細活”，對醫生技術、團隊協作、配套設備都有極高的要求。

湘潭市中心醫院脊柱外科在陳剛主任帶領下，擁有一支臨床經驗豐富、技術精湛的專業醫療團隊，配備國際領先的脊柱內鏡、手術顯微鏡等全套微創診療設備，年均完成各類脊柱手術數千臺，在湘中地區率先成熟開展全系列頸椎微創術式，技術水平處于省內領先行列。

科室始終以患者為中心，嚴格把控術前評估、術中操作、術后康復全流程，為每一位患者定制個體化診療方案，用最小的創傷，解決最大的病痛。

地址：湘潭市中心醫院9號樓13樓 脊柱外科

電話：0731-58214913

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專 家 介 紹

陳剛

湘潭市中心醫院脊柱外科主任

主任醫師，博士，研究生導師

SICOT中國部微創骨科專業委員會委員

湘潭市醫學會脊柱外科專業委員會主任委員

擅長：脊髓損傷、脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創技術。

【門診時間】

每周二上午

俞海亮

湘潭市中心醫院脊柱外科副主任

主任醫師

擅長：脊髓損傷、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創技術。

【門診時間】

周一全天門診

張治國

湘潭市中心醫院脊柱外科

主任醫師

擅長：脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱退行性疾病的診療。

【門診時間】

周四全天

韓瑩松

湘潭市中心醫院脊柱外科

主任醫師

擅長：脊柱骨折、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創技術。

【門診時間】

周五全天

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文字 | 張譯月、明雨楊、王京

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120

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