心跳只剩30次/分！七旬老人頻繁“眼前一黑”，這是咋回事？

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

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明明沒(méi)有高血壓、沒(méi)中風(fēng)，71歲的孟大爺（化名）卻頻頻頭暈、眼前發(fā)黑，好幾次差點(diǎn)摔倒。家人一度以為是“腦供血不足”，直到一次心電圖檢查，才發(fā)現(xiàn)“病根”竟然在心臟——最低心率僅剩30次/分。

頻繁“眼前一黑”，不是腦子的問(wèn)題？

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孟大爺今年71歲，有9年多的胸悶、氣短病史，還合并高血壓、2型糖尿病。近一年來(lái)，他反復(fù)出現(xiàn)頭暈、黑矇，有時(shí)候站起身來(lái)眼前“唰”地一下就花了，休息幾秒才能緩過(guò)來(lái)。

“一直以為是年紀(jì)大了、腦供血不足。”孟大爺?shù)募覍倩貞浀馈?/p>

直到最近一次發(fā)作后，他在西安工會(huì)醫(yī)院做了一個(gè)心電圖，結(jié)果令接診醫(yī)生心頭一緊：高度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步顯示，他最低心率僅30次/分，不足正常人的一半。

為什么心跳太慢會(huì)導(dǎo)致“眼前一黑”？

西安工會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)二科關(guān)欣主任解釋：

心臟就像一個(gè)“水泵”，每次跳動(dòng)把血液泵向大腦和全身。正常成年人靜息心率在60-100次/分。當(dāng)心率過(guò)慢（低于50次/分），大腦供血就會(huì)“斷檔”，出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇；如果心率低于40次/分，隨時(shí)可能暈厥甚至猝死。

孟大爺?shù)那闆r屬于病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并高度房室傳導(dǎo)阻滯——心臟的“電路系統(tǒng)”出了嚴(yán)重故障，心房和心室之間的“信號(hào)傳遞”時(shí)斷時(shí)續(xù)，導(dǎo)致心室跳動(dòng)過(guò)慢、不穩(wěn)定。

不開胸、局麻下，“雙腔起搏器”重啟心臟

明確診斷后，關(guān)欣主任團(tuán)隊(duì)決定為孟大爺實(shí)施雙腔永久性人工心臟起搏器植入術(shù)。

手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，患者全程清醒。醫(yī)生通過(guò)鎖骨下靜脈穿刺，將兩根電極導(dǎo)線分別送至右心房和右心室的“最佳位點(diǎn)”，并連接起搏器埋入皮下囊袋。

術(shù)中測(cè)試顯示：心房感知4.0mV，心室感知3.0mV，阻抗優(yōu)良。經(jīng)過(guò)咳嗽、深呼吸等模擬測(cè)試，電極固定牢固，起搏器即刻“上崗”工作。

整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)順利結(jié)束。術(shù)后孟大爺心率穩(wěn)定在60次/分以上，頭暈、黑矇癥狀隨即消失。

關(guān)欣主任提醒市民朋友們：

1

別把心跳慢當(dāng)“好事”

很多人覺(jué)得運(yùn)動(dòng)員心率慢是健康的象征，但那是長(zhǎng)期鍛煉帶來(lái)的“生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩”。如果平時(shí)缺乏高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，卻頻繁出現(xiàn)心率低于50次/分，并伴有乏力、頭暈、黑矇，一定要及時(shí)就醫(yī)。

2

出現(xiàn)這些癥狀，盡快做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

普通心電圖只能記錄幾秒鐘的心跳，容易漏診。如果出現(xiàn)不明原因的勞累、氣短、眼前發(fā)黑、暈厥前兆，建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，捕捉夜間或活動(dòng)時(shí)的心率變化。

3

起搏器不是“臨終裝置”，微創(chuàng)安全

目前永久起搏器植入術(shù)技術(shù)成熟，局部麻醉、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，80-90歲高齡患者同樣可以安全接受。早植入、早受益，能有效預(yù)防暈厥摔倒和心臟驟停。

目前，孟大爺已康復(fù)出院，恢復(fù)日常活動(dòng)。他笑稱：“原來(lái)心臟里裝了個(gè)‘小馬達(dá)’，走路不喘了，眼也不發(fā)黑了！”

西安工會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)二科在關(guān)欣主任帶領(lǐng)下，常態(tài)化開展各類心律失常的精準(zhǔn)介入治療，為周邊百姓的心跳“保駕護(hù)航”。如您或家人反復(fù)出現(xiàn)不明原因頭暈、黑矇、乏力，可及時(shí)到院咨詢。

（溫馨提示：本文內(nèi)容為個(gè)案分享，不構(gòu)成診療建議。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）

稿件來(lái)源 | 心血管內(nèi)二科

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明艷

稿件審核 | 心血管內(nèi)二科 關(guān) 欣

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》