自2021年以來，國家醫(yī)保局陸續(xù)出臺(tái)39批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，最后一批將于2026年全面編制出臺(tái)，這對(duì)改變各地多版并行現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基本統(tǒng)一，將是一個(gè)重要的歷史轉(zhuǎn)折節(jié)點(diǎn)。

從綜合診查類立項(xiàng)指南項(xiàng)目設(shè)置看，和各地原有價(jià)格項(xiàng)目相比有幾個(gè)重要變化：一是專門設(shè)置“家庭病床建床費(fèi)”“上門服務(wù)費(fèi)”等貼近百姓需求的項(xiàng)目，明確“家庭病床建床費(fèi)”以“次”為計(jì)價(jià)單位，只收一次；“上門服務(wù)費(fèi)”以“次·人”為計(jì)價(jià)單位，可與所提供的醫(yī)療服務(wù)疊加收費(fèi)，不得再重復(fù)收取“家庭病床建床費(fèi)”。二是設(shè)置“安寧療護(hù)費(fèi)”，這是“安寧療護(hù)”首次納入國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范管理體系中，體現(xiàn)了對(duì)疾病終末期或老年患者臨終前的人文關(guān)懷。區(qū)別于常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，安寧療護(hù)費(fèi)在價(jià)格構(gòu)成中強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者身體、心理、精神等方面的診查、護(hù)理、照料和人文關(guān)懷，將關(guān)注患者感受寫入了價(jià)格構(gòu)成，明確不得與住院診查費(fèi)和分級(jí)護(hù)理同時(shí)收費(fèi)。三是在延續(xù)“兒童加收”政策的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新增加了“老年加收”政策，突顯了對(duì)一老一小人群的高度關(guān)注。

上述價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)，在改革方向上大力貫徹“強(qiáng)基層“的改革目標(biāo)，賦能民生與分級(jí)診療。在服務(wù)模式上，從臨床走入社區(qū)、從“病人求醫(yī)”到“醫(yī)護(hù)上門”，更加貼近百姓需求。從患者角度，以照顧老的、呵護(hù)小的、關(guān)愛婦女等造福于民的政績觀，精準(zhǔn)回應(yīng)民生。從機(jī)構(gòu)角度，在明確價(jià)格構(gòu)成的同時(shí)，對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值充分認(rèn)可和體現(xiàn)。

價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者收費(fèi)的法定依據(jù)，國家醫(yī)保局發(fā)布的立項(xiàng)指南與國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的2023年版《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行映射，以保證兩者之間的有效協(xié)同。《技術(shù)規(guī)范》是國家衛(wèi)生健康委牽頭于2023年印發(fā)，共計(jì)11487項(xiàng)，其所列項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目提供服務(wù)產(chǎn)生資源消耗的最小計(jì)量單元，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算提供基礎(chǔ)保障。后續(xù)《立項(xiàng)指南》落地實(shí)施需要與各地新舊醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目平穩(wěn)銜接，也需要與國家衛(wèi)生健康委技術(shù)規(guī)范進(jìn)一步對(duì)接，在試行過程中持續(xù)優(yōu)化完善。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革歷來是重要改革任務(wù)，既要保障群眾基本就醫(yī)需求，讓群眾公平享有先進(jìn)診療技術(shù)帶來的健康紅利；也要堅(jiān)守公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向，合理體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值與勞務(wù)付出；既要推動(dòng)醫(yī)保基金使用更加公平高效、公開透明，也要切實(shí)守住基金安全可持續(xù)運(yùn)行底線。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是一項(xiàng)長期系統(tǒng)的工程，事關(guān)民生福祉與行業(yè)發(fā)展，需要社會(huì)各界廣泛支持、充分理解、協(xié)同發(fā)力、包容共進(jìn)，共同推動(dòng)我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

作者 | 于麗華 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張雯卿

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