北京
自2021年以來，國家醫(yī)保局陸續(xù)出臺39批醫(yī)療服務價格項目立項指南，最后一批將于2026年全面編制出臺，這對改變各地多版并行現(xiàn)狀，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療服務價格項目基本統(tǒng)一，將是一個重要的歷史轉折節(jié)點。
從綜合診查類立項指南項目設置看，和各地原有價格項目相比有幾個重要變化：一是專門設置“家庭病床建床費”“上門服務費”等貼近百姓需求的項目，明確“家庭病床建床費”以“次”為計價單位，只收一次；“上門服務費”以“次·人”為計價單位，可與所提供的醫(yī)療服務疊加收費，不得再重復收取“家庭病床建床費”。二是設置“安寧療護費”，這是“安寧療護”首次納入國家醫(yī)療服務價格項目規(guī)范管理體系中，體現(xiàn)了對疾病終末期或老年患者臨終前的人文關懷。區(qū)別于常規(guī)護理項目，安寧療護費在價格構成中強調(diào)了對患者身體、心理、精神等方面的診查、護理、照料和人文關懷，將關注患者感受寫入了價格構成，明確不得與住院診查費和分級護理同時收費。三是在延續(xù)“兒童加收”政策的基礎上，創(chuàng)新增加了“老年加收”政策，突顯了對一老一小人群的高度關注。
上述價格項目的立項，在改革方向上大力貫徹“強基層“的改革目標，賦能民生與分級診療。在服務模式上，從臨床走入社區(qū)、從“病人求醫(yī)”到“醫(yī)護上門”，更加貼近百姓需求。從患者角度，以照顧老的、呵護小的、關愛婦女等造福于民的政績觀，精準回應民生。從機構角度，在明確價格構成的同時，對技術勞務價值充分認可和體現(xiàn)。
價格項目是醫(yī)療機構可以向患者收費的法定依據(jù)，國家醫(yī)保局發(fā)布的立項指南與國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的2023年版《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范》進行映射，以保證兩者之間的有效協(xié)同。《技術規(guī)范》是國家衛(wèi)生健康委牽頭于2023年印發(fā)，共計11487項，其所列項目是醫(yī)療機構按項目提供服務產(chǎn)生資源消耗的最小計量單元，為醫(yī)療機構經(jīng)濟管理和成本核算提供基礎保障。后續(xù)《立項指南》落地實施需要與各地新舊醫(yī)療服務價格項目平穩(wěn)銜接，也需要與國家衛(wèi)生健康委技術規(guī)范進一步對接，在試行過程中持續(xù)優(yōu)化完善。
醫(yī)療服務價格改革歷來是重要改革任務，既要保障群眾基本就醫(yī)需求，讓群眾公平享有先進診療技術帶來的健康紅利；也要堅守公立醫(yī)院公益性導向，合理體現(xiàn)技術價值與勞務付出；既要推動醫(yī)保基金使用更加公平高效、公開透明，也要切實守住基金安全可持續(xù)運行底線。醫(yī)療服務價格改革是一項長期系統(tǒng)的工程，事關民生福祉與行業(yè)發(fā)展，需要社會各界廣泛支持、充分理解、協(xié)同發(fā)力、包容共進，共同推動我國醫(yī)療服務價格改革行穩(wěn)致遠。
作者 | 于麗華 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心
來源 | 國家醫(yī)保局
編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張雯卿
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