今年以來，國家醫(yī)保局把統(tǒng)一規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目作為重要改革任務(wù)，加快編制發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。自2021年以來，全國已陸續(xù)發(fā)布39批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，各地平均落地執(zhí)行30批，第40批檢驗(yàn)類指南也在征求意見中，即將實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“通用名”統(tǒng)一。其中，新增180余項(xiàng)涉及新技術(shù)、新產(chǎn)品的前瞻性價(jià)格項(xiàng)目，覆蓋手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、腦機(jī)接口等前沿醫(yī)療領(lǐng)域，受到廣泛關(guān)注。

何為價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南？立項(xiàng)指南的編制和落地將給群眾就醫(yī)、醫(yī)院運(yùn)營、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來哪些深遠(yuǎn)影響？

篩選創(chuàng)新技術(shù)

國家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長王小寧說，立項(xiàng)指南明確了價(jià)格項(xiàng)目的名稱、服務(wù)產(chǎn)出、計(jì)價(jià)單位等核心內(nèi)容。價(jià)格項(xiàng)目既是醫(yī)院收費(fèi)的依據(jù)和邊界，也是醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價(jià)值變現(xiàn)的前提，本質(zhì)是一種市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，能體現(xiàn)相關(guān)技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值。

國家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長蔣炳鎮(zhèn)介紹，新技術(shù)納入價(jià)格立項(xiàng)的篩選標(biāo)準(zhǔn)主要遵循四大考量維度：首重技術(shù)成熟度，兼顧臨床需求度，同時(shí)評(píng)估產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)效應(yīng)，統(tǒng)籌考量群眾承受能力與醫(yī)保基金可持續(xù)性。

“價(jià)格項(xiàng)目本質(zhì)上是創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)院體系的通行證。再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，若沒有對(duì)應(yīng)的收費(fèi)價(jià)格項(xiàng)目，即便進(jìn)入醫(yī)院，也難以真正惠及患者。價(jià)格項(xiàng)目的設(shè)置既讓企業(yè)有合理回報(bào)、愿意開展技術(shù)創(chuàng)新，又讓患者用得上、用得起創(chuàng)新技術(shù)。”首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院研究員蔣昌松說。

以終末期心衰患者植入人工心臟為例，此前該項(xiàng)整體治療費(fèi)用超百萬元，普通家庭難以承受。價(jià)格立項(xiàng)指南實(shí)施后，醫(yī)保部門統(tǒng)一增設(shè)新式輔助裝置價(jià)格項(xiàng)目，與相關(guān)企業(yè)一對(duì)一議價(jià)，擠除流通環(huán)節(jié)不合理溢價(jià)，將整體手術(shù)費(fèi)用降至70萬元左右，同時(shí)保障企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)合理利潤。目前，北京、成都、廣東等地已將相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保，患者個(gè)人自費(fèi)部分可降至20萬元左右。

推動(dòng)成果落地

對(duì)于重資產(chǎn)投入的高端醫(yī)療新技術(shù)，價(jià)格項(xiàng)目為各地規(guī)劃建設(shè)、收益測(cè)算提供了清晰參照。腫瘤高端診療設(shè)備投入大、成本高，此前僅少數(shù)省份布局，創(chuàng)新成果普惠難。

國家醫(yī)保局價(jià)格招采司副司長董朝暉介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指南專門增設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療等價(jià)格項(xiàng)目，兼顧創(chuàng)新回報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、患者承受能力，總結(jié)上海、甘肅等地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按療程合理設(shè)置費(fèi)用封頂線，提升此類高端醫(yī)療技術(shù)的可及性。

“如今，上海、浙江、甘肅等地在實(shí)踐基礎(chǔ)上明確了政府指導(dǎo)價(jià)，質(zhì)子治療全流程費(fèi)用約17萬元，重離子治療控制在20萬元以內(nèi)，價(jià)格水平在全球范圍內(nèi)處于低位，真正推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新成果惠及群眾。”蔣昌松認(rèn)為，價(jià)格錨點(diǎn)的明確，讓新技術(shù)收益空間可量化、可預(yù)期，讓更多省份敢于規(guī)劃建設(shè)質(zhì)子、重離子治療中心，患者無需再奔赴全國甚至國外接受治療。

北京術(shù)銳機(jī)器人股份有限公司常務(wù)副總經(jīng)理邢玉柱說，手術(shù)機(jī)器人研發(fā)投入大、技術(shù)壁壘高，此前缺乏全國統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，臨床推廣受到制約。國家醫(yī)保局立項(xiàng)指南確立統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目，厘清項(xiàng)目名稱與服務(wù)內(nèi)涵，按臨床貢獻(xiàn)分檔定價(jià)，為國產(chǎn)與進(jìn)口品牌營造公平競(jìng)爭環(huán)境。

蔣昌松舉例，全球首款侵入式腦機(jī)接口產(chǎn)品在國內(nèi)獲批上市，按照以往經(jīng)驗(yàn)，從獲批到明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常需要1年至2年，但此次國家醫(yī)保局提前設(shè)立了“侵入式腦機(jī)接口收費(fèi)”項(xiàng)目，目前多地的政府指導(dǎo)價(jià)集中在6000元/次至6600元/次。價(jià)格明確后，企業(yè)能清晰測(cè)算研發(fā)回報(bào)周期，醫(yī)院也有了收費(fèi)依據(jù)，有效激活研發(fā)、生產(chǎn)、使用全鏈條。

重塑價(jià)值結(jié)構(gòu)

價(jià)格立項(xiàng)指南在統(tǒng)一規(guī)則的同時(shí)，持續(xù)重塑醫(yī)療服務(wù)價(jià)值結(jié)構(gòu)。隨著制度體系逐步完善，我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目正從地方分散管理走向全國統(tǒng)一規(guī)范，行業(yè)通用標(biāo)準(zhǔn)框架基本形成。這不僅意味著價(jià)格體系具備跨區(qū)域可比性，也為后續(xù)價(jià)格監(jiān)測(cè)、評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整筑牢基礎(chǔ)。

深圳先健科技有限公司市場(chǎng)準(zhǔn)入部總監(jiān)黃邕生說，規(guī)范統(tǒng)一的價(jià)格體系，既方便群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近享受規(guī)范診療，也為醫(yī)療器械企業(yè)營造穩(wěn)定市場(chǎng)環(huán)境，增強(qiáng)行業(yè)持續(xù)投入高端研發(fā)的信心，形成價(jià)值落地、迭代創(chuàng)新的良性循環(huán)。

此外，助力分級(jí)診療、夯實(shí)基層服務(wù)，也是此次價(jià)格改革的重要著力點(diǎn)。董朝暉介紹，國家醫(yī)保局結(jié)合人力耗材成本、群眾就醫(yī)需求與醫(yī)療資源布局，指導(dǎo)各地分類優(yōu)化價(jià)格體系。對(duì)通用基礎(chǔ)項(xiàng)目，探索不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格趨同，扶持基層機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)營。對(duì)以設(shè)備物耗為主的檢查檢驗(yàn)等價(jià)格項(xiàng)目，引導(dǎo)價(jià)格偏高的地區(qū)適當(dāng)調(diào)降價(jià)格，縮小不同等級(jí)醫(yī)院的價(jià)格差距，推動(dòng)醫(yī)療資源合理下沉。

面向前沿醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)保部門正打破“先上市、后定價(jià)”傳統(tǒng)模式，將價(jià)格政策支持前置至研發(fā)和臨床試驗(yàn)階段，重塑新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化節(jié)奏。董朝暉透露，國家醫(yī)保局正研究建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格預(yù)立項(xiàng)制度，在新技術(shù)進(jìn)入臨床試驗(yàn)前提前開展政策輔導(dǎo)，推進(jìn)新技術(shù)新產(chǎn)品獲批后快速立項(xiàng)，加快高水平創(chuàng)新成果市場(chǎng)轉(zhuǎn)化效率，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展。

作者 | 吳佳佳

來源 | 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)

編輯 | 劉瑩 符媚茹 陳嘉蕾

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