很多人將眼花、視物模糊歸因于用眼過度，把腿軟、走路不穩當作缺鈣或勞累。然而，上述癥狀若伴隨肢體麻木、視力驟降、大小便異常，并非普通疲勞，可能是視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）的信號。這是神經內科常見的自身免疫性疾病，但常被誤認為“眼病”“腰椎病”“中風”，導致延誤治療。

本期專欄，我們關注這樣一群科技工作者——神經內科醫生。他們通過基礎研究與臨床實踐，不斷揭示這類疾病的本質，讓更多患者有機會獲得及時、準確的診治。

疾病核心

認識NMOSD

視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）是一種中樞神經系統自身免疫病。其機制是免疫系統紊亂，錯誤攻擊自身視神經和脊髓，引發炎癥損傷，導致神經功能障礙。

該病女性發病率明顯高于男性，各年齡段均可發病，好發年齡為30-40歲。約16%-30.6%的患者首次發病年齡在50歲以后。疾病特點是反復發作，每次發作都會加重神經損傷。與多發性硬化（MS）相比，NMOSD對視力和脊髓的損傷更具針對性。

核心預警信號

眼部與肢體表現

1. 眼部癥狀（視神經損傷）

初期：單眼或雙眼視物模糊、有黑影，眼球轉動痛。易被誤認為近視、老花眼，滴眼藥水、換眼鏡無效。

加重期：視力快速下降，甚至失明，可伴有視野缺損、色覺異常。反復發作可導致永久視力損傷。

2. 肢體癥狀（脊髓損傷）

初期：雙腿發軟無力、走路不穩，下肢麻木、有刺痛或燒灼感，腰背或頸部發緊。

加重期：肢體癱瘓、無法站立行走，出現大小便失禁或潴留。嚴重時可累及呼吸肌，危及生命。休息后癥狀不緩解。

3. 其他伴隨癥狀

部分患者可出現頭暈、惡心、頑固性打嗝、肢體抽搐、記憶力減退等，易被誤診為胃腸病、頸椎病、腦血管病，需引起重視。

高危人群與常見誤診

高危人群

中青年女性、有類風濕關節炎或甲亢等自身免疫病史者、有神經免疫疾病家族史者、曾出現原因不明的視力下降或肢體麻木者。

常見誤診

1.僅就診于眼科，未進行神經科檢查，延誤視神經損傷治療。

2.將腿軟、麻木誤認為頸腰椎病，盲目按摩或理療。

3.將頭暈、胃腸不適誤認為腦供血不足或胃腸炎，盲目用藥。

緊急就醫指征

出現以下任一情況

立即前往神經內科就診

1.短時間視力驟降、眼球劇痛

2.雙腿突發無力，無法行走

3.大小便失禁

4.肢體麻木快速蔓延

5.呼吸困難

科技為民，健康同行，及時就醫，科學診治。確診通常需要視力檢查、頭顱及脊髓MRI、腦脊液檢測、AQP4抗體檢測（核心指標）。治療遵循早發現、早干預原則：急性期使用激素、免疫球蛋白控制炎癥；緩解期使用免疫抑制劑維持，減少復發。

西安市第三醫院神經內科神經肌肉亞專業

主要診療疾病：

多發性硬化、視神經脊髓炎譜系疾病、重癥肌無力等神經免疫疾病; AIDP、CIDP等周圍神經系統炎性脫髓鞘疾病；炎性肌病、遺傳性肌病等肌肉疾病。可順利開展肌肉活檢、神經活檢、基因精準診斷及解讀。目前已精準診斷HNPP（遺傳性壓力易感性周圍神經病）、NIID（神經元核內包涵體疾病）、包涵體肌炎等神經科罕見病、疑難病。

專家團隊

張格娟主任醫師

陜西省“三秦學者”腦卒中防治工程創新團隊核心成員西安市保健學會神經內科專委會副主任委員阿爾茨海默病防治協會臨床專委會委員陜西省神經病學運動障礙學組委員陜西省抗癲癇協會常務理事陜西省卒中專科聯盟溶栓質控專家組地市級質控專家西安醫學會神經內科分會常委兼秘書

西安市第三醫院神經內科副主任NICU主任

薛茵主治醫師

陜西省國際醫學交流促進會神經免疫專業委員會委員熟練掌握肌肉活檢、神經活檢技術，擅長重癥肌無力、遺傳代謝性肌病、周圍神經病、神經系統疑難罕見病的診治。

碩士研究生

張鐵英副主任醫師

陜西省康復醫學會電診斷專業委員會委員陜西省中西醫結合學會電生理委員主要從事神經電生理（肌電圖）檢查，擅長周圍神經病、肌肉病及運動神經元病等疾病的診斷。

碩士研究生

馬怡萌住院醫師

畢業于西安交通大學，碩士研究生熟練掌握神經內科常見疾病的診治，主要研究方向為神經電生理—肌電圖， 曾于西安交通大學第一附屬醫院進行住院醫師規范化培訓，在此期間著重學習神經-肌肉疾病，對于ALS、GBS、CIDP等少見甚至罕見疾病有一定的經驗。能獨立完成肌電圖常見檢查項目，將理論、實踐、臨床相結合進行個體化診治。

西安市第三醫院