“我老公怎么突然像變了一個(gè)人？”杭州的李女士遇上了煩心事：原本開朗體貼、性格溫和的丈夫，短短數(shù)月變得沉默寡言、神情淡漠。更奇怪的是，他的記性也越來越差，剛發(fā)生的事轉(zhuǎn)頭就忘，熟悉的工作漸漸無法勝任……這到底是怎么回事？

妻子發(fā)現(xiàn)丈夫不對勁

40多歲確診阿爾茨海默病

李女士的丈夫宋先生，今年42歲，從事金融行業(yè)。她察覺到丈夫的不對勁，是從去年年底開始的。曾經(jīng)待人熱情、遇事周到的丈夫，慢慢變得反應(yīng)遲鈍、話少冷漠，對家人和周遭事物都提不起興趣。起初，她只以為是丈夫工作壓力大、狀態(tài)不佳，可隨著時(shí)間推移，異常越來越明顯。

最典型的表現(xiàn)，是記憶出現(xiàn)了“極端反差”。宋先生幾十年前的舊事記得清清楚楚，家住哪里、畢業(yè)院校、童年經(jīng)歷等遠(yuǎn)期記憶完好無損；但近期記憶嚴(yán)重衰退，早上吃了什么、剛剛說過的話、當(dāng)天發(fā)生的小事，一轉(zhuǎn)頭就徹底遺忘。不僅如此，就連他原本熟練掌握的工作技能也漸漸生疏。

“會(huì)不會(huì)是‘老年癡呆’？可我丈夫才40多歲啊！”李女士心里冒出了一個(gè)可怕的念頭。之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的疑慮，是因?yàn)樗蜗壬哪赣H正是阿爾茨海默病患者，同樣40多歲發(fā)病，50多歲便離世。

今年年初，李女士陪同丈夫到樹蘭（杭州）醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。接診的劉銘醫(yī)生表示，阿爾茨海默病具有明顯遺傳傾向，直系親屬患病，下一代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。結(jié)合宋先生半年以上的記憶力減退、性格改變等癥狀，不排除是早發(fā)型阿爾茨海默病的可能。

為明確診斷，宋先生先后完成基因檢測、PET?CT檢查及認(rèn)知功能量表評估。令人意外的是，他的基因檢測結(jié)果為陰性，但PET?CT清晰顯示，腦內(nèi)存在淀粉樣蛋白、tau蛋白異常沉積，這是阿爾茨海默病的核心病理標(biāo)志；再加上認(rèn)知量表評分偏低，最終確診為早發(fā)型阿爾茨海默病。

為何遠(yuǎn)期記憶完好，近期記憶卻快速丟失？劉銘醫(yī)生解釋，阿爾茨海默病主要損傷大腦海馬體，這一區(qū)域負(fù)責(zé)儲存近期記憶、并將短期記憶轉(zhuǎn)化為長期記憶。海馬體一旦萎縮，新的記憶無法留存，而早年形成的遠(yuǎn)期記憶存儲在大腦其他區(qū)域，暫時(shí)不受影響。不同患者大腦萎縮部位不同，癥狀也存在差異，部分人以語言障礙為首發(fā)表現(xiàn)，但阿爾茨海默病仍是最常見的癡呆類型。

好在宋先生確診時(shí)處于疾病早期，劉銘醫(yī)生第一時(shí)間為他啟動(dòng)靶向藥物治療，用上了阿爾茨海默病創(chuàng)新藥——侖卡奈單抗注射液。該藥物也是目前全球唯一有證據(jù)支持“斑塊清除后可停藥”的靶向藥，可精準(zhǔn)清除腦內(nèi)致病的可溶性β淀粉樣寡聚體，從根源抑制斑塊形成，延緩認(rèn)知功能衰退，已被寫入國際權(quán)威診療指南。

此前，這款特效藥只能自費(fèi)使用，高昂的用藥成本讓許多患者家庭望而卻步，陷入“有藥可用、卻用不起”的困境。好消息是，去年底開始，侖卡奈單抗正式納入國家商保創(chuàng)新藥目錄。

目前宋先生已完成第三次用藥，劉銘醫(yī)生介紹，該藥物對輕中度阿爾茨海默病療效更佳，現(xiàn)階段治療的核心目標(biāo)，是延緩疾病進(jìn)展，推遲患者進(jìn)入生活無法自理的晚期階段，最大程度保留其正常生活能力。

出現(xiàn)這些癥狀別忽視

幾滴血就可篩查癡呆風(fēng)險(xiǎn)

很多人誤以為，阿爾茨海默病是老年人的專屬疾病，事實(shí)上，臨床中散發(fā)型病例占多數(shù)，無家族史的中青年同樣可能患病。三高、肥胖、吸煙、過量飲酒，心腦血管疾病、低教育程度，抑郁，睡眠障礙等，這些是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳因素和家族史。

值得警惕的是，阿爾茨海默病的早期信號極易被忽視。多數(shù)患者早期以記性變差為首要癥狀，此外還會(huì)出現(xiàn)性格突變、情緒淡漠、語言退化、行為反常等非遺忘性表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為是壓力大、脾氣變差、性格改變，等到明顯健忘、生活受影響時(shí)，往往已是中晚期，錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

“早期篩查、早期干預(yù)是延緩阿爾茨海默病的關(guān)鍵。”劉銘醫(yī)生提醒，如今無需復(fù)雜檢查，僅抽取幾滴血液，就能檢測癡呆相關(guān)血清標(biāo)記物，預(yù)判患病風(fēng)險(xiǎn)。若篩查結(jié)果異常，可進(jìn)一步通過PET?CT淀粉樣蛋白成像、腦脊液化驗(yàn)明確診斷。

針對高危人群，日常可通過堅(jiān)持腦力活動(dòng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格控制血壓血糖血脂、踐行地中海飲食模式等方式，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。除60歲以上老年人群需定期開展認(rèn)知篩查外，有家族史、長期熬夜、患有基礎(chǔ)病的中青年，一旦出現(xiàn)記憶力下降、性情大變等異常，切勿拖延，及時(shí)就醫(yī)排查，守住大腦健康。

來源：都市快報(bào)

編輯：戴玉春

審核：鄭偉、孫殿洋

監(jiān)制：孫帥