幾個州已加入總統(tǒng)特朗普的驅逐行動，并在向移民當局提交聯(lián)邦報告要求方面更進一步——將它們旗下的公共衛(wèi)生機構用作執(zhí)法工具。

北卡羅來納州在4月下旬成為共和黨主導州中最新一員，要求其公共衛(wèi)生機構在醫(yī)療補助計劃受益人的合法身份存疑時，向美國國土安全部報告。

健康政策研究人員預計，這一趨勢將在渴望配合特朗普聯(lián)邦政府打擊醫(yī)療補助欺詐和非法移民的共和黨控制州中蔓延。目前至少已有四個州——印第安納州、路易斯安那州、蒙大拿州和懷俄明州——通過了類似法律，而俄克拉荷馬州和田納西州等地的立法者也在權衡相關措施。在這六個州，共和黨掌控著“權力三項全能”——州立法機構兩院和州長職位。

“這是一個當前非常受政治關注的問題。”哈佛法學院健康政策研究員卡梅爾·沙查爾說。

超過7500萬人參加了醫(yī)療補助計劃——這項由聯(lián)邦和州政府聯(lián)合運營的公共健康計劃面向殘疾人和低收入人群——及其相關的兒童健康保險計劃（CHIP），后者為19歲以下人群提供低成本保險。無合法身份的移民沒有資格享受醫(yī)療補助福利，但部分非公民符合條件，例如綠卡持有者、庇護獲得者和難民。美國有四分之一的孩子——其中大部分是美國公民——與移民共同生活。

新的報告法律為在美國尋求醫(yī)療服務的移民增添了一層風險。白宮方面的指令已利用醫(yī)療補助數(shù)據(jù)幫助識別和驅逐人員。

部分州的法律僅適用于衛(wèi)生機構，例如北卡羅來納州。但已提交給田納西州州長比爾·李的法案則更為全面，要求所有州機構報告涉嫌非法居留美國的人員。所有七項州級措施都超出了聯(lián)邦要求——聯(lián)邦僅要求在被詢問時，配合執(zhí)法官員提供受益人的個人信息。

在路易斯安那州，移民身份混合的家庭反映，該州去年頒布的新法律阻止了他們?yōu)閾碛忻绹鴩暮⒆由暾堘t(yī)療補助。

“我預計這項法律會導致更多家庭質疑：尋求醫(yī)療是否安全？信息是否會被分享給移民當局？為孩子注冊或尋求治療是否會讓他們面臨執(zhí)法后果？”北卡羅來納州移民律師耶塞尼亞·波蘭科-加爾達梅斯說。

北卡羅來納州共和黨議員將對州衛(wèi)生部門的要求插入了一項法案，該法案恢復了3.19億美元（約 21.7億元人民幣）的醫(yī)療補助資金——這筆資金是州議會去年在未能通過預算時削減的。

從10月開始，州雇員將要求領取醫(yī)療補助的非美國公民提供其移民身份證明，并將那些沒有“令人滿意的”合法身份的人報告給聯(lián)邦當局。“這項法案不僅旨在為當前的關鍵需求提供資金，而且還要著手解決我們已知存在于系統(tǒng)內的欺詐和濫用問題。”共和黨州眾議員唐尼·蘭貝斯在州議會就該法案進行辯論時表示。

根據(jù)自由派智庫加圖研究所的分析，移民使用的福利遠少于美國本土出生的人，該研究所還發(fā)現(xiàn)，非公民實施福利欺詐的可能性遠低于公民。州衛(wèi)生機構已經(jīng)被要求核實申請人的移民身份是否使其有資格獲得醫(yī)療補助。

負責該法案的幾位共和黨領導人未回應置評請求。北卡羅來納州衛(wèi)生與公眾服務部發(fā)言人漢娜·瓊斯表示，該機構仍在試圖了解新法律的影響。

在2025年凱撒家族基金會的一項調查中，約一半“很可能”沒有合法身份的成年人表示，他們家人中有人因擔心信息會引移民執(zhí)法部門注意而避免就醫(yī)。

北卡羅來納州歧視問題律師安娜貝爾·羅莎表示，“在途”移民通常已經(jīng)害怕為自己使用政府援助。“我從處理數(shù)千起案件中學到的是，大多數(shù)在途移民都是自費支付醫(yī)療費用。”羅莎說。

喬治城大學兒童與家庭中心研究員萊昂納多·庫埃洛表示，此類政策實際上迫使身為美國公民的孩子無法獲得健康保險或住院護理。“當你針對移民制定政策時，你可能認為你只針對家庭中的某一個人，但這其實是一顆非常不精準的炸彈，會摧毀整個家庭。”庫埃洛說。

利用州公共衛(wèi)生機構來查找無合法身份的移民并非各州采用的唯一策略。一些州已通過法律，要求醫(yī)院收集并報告此類信息。根據(jù)南佛羅里達大學2024年的一項研究，佛羅里達州2023年的一項法律要求醫(yī)院工作人員詢問患者的移民身份，這導致非公民對就醫(yī)猶豫不決、家庭分離并造成心理困擾。得克薩斯州州長、共和黨人格雷格·阿博特于2024年發(fā)布了一項類似佛羅里達州法律的行政命令。

民主黨主導的州則反對特朗普政府挖掘私人醫(yī)療信息以針對移民的政策。21個州加入了加利福尼亞州去年提起的一項訴訟，試圖阻止國土安全部利用醫(yī)療補助數(shù)據(jù)進行驅逐。一名聯(lián)邦法官裁定，受益人的身份信息可以共享，但醫(yī)療信息不能。訴訟仍在進行中。

國土安全部新聞辦公室拒絕提供正式聲明。

在北卡羅來納州民主黨州長喬什·斯坦簽署該法案成為法律后，他發(fā)表聲明敦促共和黨議員保護近2.7萬名合法居留該國的孕婦和兒童的醫(yī)療補助覆蓋范圍。他沒有回應關于要求該州報告無合法身份移民的條款的問題。

波蘭科-加爾達梅斯表示，此類法律進一步侵蝕了弱勢家庭對醫(yī)療系統(tǒng)的信任。“歸根結底，當人們感到尋求醫(yī)療安全時，公共衛(wèi)生系統(tǒng)才能發(fā)揮最佳作用。模糊醫(yī)療保健獲取與移民執(zhí)法之間界限的政策，有可能將脆弱家庭進一步推向陰影之中。”