湖北
高齡、重癥、有復雜病史，看到這幾個關鍵詞，有經驗的外科醫(yī)生都知道，患者的手術風險和危險程度將遠高于普通患者。
圖1 席先喜醫(yī)生為患者做熱蒸氣消融手術
日前，武漢德馨醫(yī)院泌尿外科團隊借助“超微創(chuàng)熱蒸汽消融技術”，僅用傳統(tǒng)手術方法所需時間的一半，順利為一位86歲高齡的高危重癥患者，完成了一臺聯合手術，安全、有效地解除了其超大前列腺增生以及并發(fā)的膀胱結石問題。
患者劉爹爹今年86歲，有腦梗塞病史，曾接受過肋骨、右側髖關節(jié)及右踝關節(jié)多次手術。10多年前，他無明顯誘因出現尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀，確診為前列腺增生后長期服藥控制。當時他年近80歲，醫(yī)生評估認為，傳統(tǒng)前列腺增生電切手術創(chuàng)傷、出血風險較大且恢復時間較長，以他的身體條件，不建議手術。
最近一個月，劉爹爹排尿癥狀急劇加重：白天排尿高達10至20余次，每次尿量不多，伴有血尿、尿線偏細。家人帶他到武漢德馨醫(yī)院檢查，結果顯示：前列腺大小約6.4cm*5.9cm*4.7cm（約98克），屬超大前列腺范疇；國際前列腺癥狀評分為33分，生活質量評分高達6分，說明增生導致的排尿問題已嚴重影響日常生活。同時，彩超發(fā)現膀胱內存在約20mm×20mm的結石。確診為前列腺增生及其引發(fā)的膀胱結石。
面對這一情況，劉爹爹和家人犯了難：如果將前列腺增生手術和膀胱結石分開做，需要承受兩次麻醉與手術創(chuàng)傷，更何況70多歲時醫(yī)生已不建議手術，如今86歲更不敢想象。
圖2 銀強成醫(yī)生（右一）為患者做膀胱結石手術
“幸好我們醫(yī)院掌握了經尿道前列腺增生超微創(chuàng)水蒸汽熱消融術。”實施這次聯合手術的席先喜醫(yī)生、銀強成醫(yī)生介紹，這個手術全程僅需幾分鐘，幾乎不出血，創(chuàng)傷極小。重點的是，它為患者爭取了大量的時間。完成熱蒸汽消融后，再行經尿道膀胱鏡膀胱結石鈥激光碎石取石術，聯合手術總用時僅70分鐘。而傳統(tǒng)方案下，兩臺手術至少需要120分鐘。手術時間縮短近一半，麻醉風險、出血風險及心腦血管意外風險隨之顯著降低。
圖3 泌尿外科李明主任帶隊查房，了解患者術后康復情況
圖4 席先喜醫(yī)生查房
近年來，德馨醫(yī)院已為數十位75歲以上、長年受前列腺增生困擾但因傳統(tǒng)手術風險高而不敢或不能接受手術的老年患者解除了病痛，讓越來越多像劉爹爹一樣的高齡、高危患者，看到了重拾健康與生活尊嚴的希望。
來源：武漢市德馨醫(yī)院
通訊員：盛夢遠
編輯：趙雪婷
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