上海
基層醫療是醫療衛生體系的“網底”，全科醫生是守護群眾健康的“第一道防線”。對老百姓來說，這道防線牢不牢、準不準，直接關系到看病方不方便、放心不放心。5月13日，普陀區西部醫療聯合體全科醫學學科聯盟在萬里街道社區衛生服務中心舉辦了一場全科醫師診療案例大賽。來自西部醫聯體成員單位的15名全科醫生，用自己經手的真實病例，比拼問診查體、鑒別診斷、診療施策、后續隨訪的完整臨床思路。以賽促學，讓居民在家門口看病更有底。
活動現場
選手們帶來的病例涵蓋高血壓、糖尿病等慢性病精細化管理、老年綜合評估與照護、雙向轉診典型案例、家庭醫生簽約個性化服務等基層全科核心場景。在5分鐘時限內，需條理清晰地展現從病史采集、鑒別診斷到治療方案制定、預后隨訪的完整診療思路。
其中，來自長風街道社區衛生服務中心的全科醫師吳潔以“社區綜合管理咳嗽變異性哮喘患者”為題，聚焦呼吸道疾病開展案例分享，獲得大賽第一名。作為普陀社衛圈內公認的呼吸領域專業能手，他整體診療思路清晰、病例梳理完整。同時，專家現場也精準指出臨床用藥必須嚴格對標新版指南，兼顧軀體疾病與心理狀態，做到精準辨證、合理用藥。
來自普陀區中心醫院的陳潔茹憑借精彩案例匯報拿下第二名。其以一例老年女性反復低熱病例切入，打破“發熱即呼吸道感染”的慣性判斷，精準上排查出隱匿的泌尿系統感染根源。匯報中還細致剖析老年女性、糖尿病患者易感尿路感染的誘因，厘清糖化指標、腫瘤標志物升高與炎癥的關聯，強調單項指標異常若無影像學、超聲等佐證則臨床意義有限，充分展現了全科醫生鑒別診斷、抽絲剝繭排查病因的專業能力。
而來自桃浦社區衛生中心的選手朱劉湘分享了二級高血壓患者管理的案例。案例雖病癥常見、病情平實，卻跳出單純降壓治療的固有思維，結合患者工作壓力大、重度焦慮的身心狀態，提出心身同治的全科診療理念，成為匯報亮點。匯報嚴格遵循最新臨床指南，按照規范要求將高血壓患者每日控鹽標準把控在5克，緊跟醫學前沿規范；同時完整梳理診療流程、總結臨床啟示，匯報表達聲線沉穩洪亮，盡顯基層全科醫師扎實的專業功底。
評委們從病例選題、臨床思維、匯報表達等多個維度對選手表現進行打分點評，既肯定了基層醫生在常見病管理、病因排查中展現出的專業能力，也針對不同病例的診療細節給出了專業指導，幫助全科醫生進一步規范診療思路，提升服務能力。
下一步，普陀區西部醫聯體全科醫學學科聯盟還將持續搭建這類學習交流平臺，以賽促訓、以賽促建，推動基層全科醫療服務能力穩步提升，讓扎根社區的健康守門人功底更扎實，更好地為轄區居民的健康保駕護航。
記者：易雯
編輯：沈悅
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