“老父親今年已經78歲了，我每天都會用指脈氧儀給他測血氧。最近這半個多月，血氧數值總是在93%-96%之間波動。我心里特別沒底，想問問數值是不是已經偏低了？血氧如此不穩定，需要趕緊帶他去醫院嗎？”家住西安的王女士攥著指脈氧儀，語氣里透著掩不住的焦慮。

血氧波動多少要警惕？每個人的血氧有沒有“及格線”？數值不如他人高，有必要焦慮嗎？……

在《看呼吸》此前播出的科普直播節目“從慢阻肺病的‘血氧波動’聊起”中，北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師郭巖斐教授層層剖析，解開了懸在病友心頭的血氧難題。

基線水平是判斷血氧波動是否異常的一把標尺

“在談血氧波動之前，我們要先確定參考標準，即‘基線水平’，也就是在病情穩定、感覺良好時的日常血氧區間。它是未來判斷病情是否急性加重、以及如何安全吸氧的一把標尺。”

“將血氧儀夾在食指、中指或無名指的指腹中央，確保傳感器完全覆蓋指腹，夾子松緊適度。采取坐位或半臥位，背部挺直，手臂自然放在心臟同一水平位置，不要握拳或晃動手指。啟動血氧儀后，等30-60秒，直到屏幕上的SpO?和脈搏數值不再跳動，顯示穩定的數值，同時記錄SpO?數值和脈搏次數。為確保準確性，可更換另一個手指重復測量2-3次，取平均值作為本次測量結果。”郭教授講道。

“單次測量結果不能作為基線，需要通過連續多天、多個時間點的測量來確定穩定的基線范圍。第一次確定基線要連續測量3-7天，每天在4個時間點各測量1次：起床后、未進食、未活動、未吸氧時測量；上午10點左右，靜坐休息后測量；下午15點左右，靜坐休息后測量；晚上睡覺前，靜坐休息后測量。”

“還要注意排除明顯異常的讀數，比如說因為血氧儀接觸不良導致的過低或者過高的數值要去掉。計算所有有效讀數的平均值，即為你的靜息血氧基線。”

基線水平因人而異，更不必強求和健康人的血氧一樣高

“血氧基線水平是由長期慢性缺氧的程度和身體的代償能力共同決定的，由于每位病友的氣道阻塞程度、病程長短、合并癥、年齡、吸煙史等不同，所以大家的基線水平不可能完全相同。”

“比如說，一位輕度慢阻肺病、病程5年、無合并癥的50歲患者，基線可能在94%-95%，一位重度慢阻肺、病程20年、合并肺心病的75歲患者，基線可能穩定在86%-88%。”

“對于健康人來說，在海平面水平、靜息狀態下且不吸氧時，血氧達到95%以上才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應，呼吸慢病患者不必強求和健康人一樣高的血氧。”

基線水平怎么用？“＞4%”至關重要

郭教授提醒大家，“當血氧飽和度在基線水平的基礎上，出現超過4%的持續性波動時，就需要提高警惕并密切觀察了。尤其當波動伴隨血氧飽和度進行性下降，同時出現急性加重的典型癥狀時，務必及時就醫。”

“比如咳嗽頻率明顯增加，咳嗽程度加重；痰液性狀改變，由白色稀痰變為黃色、綠色膿痰，痰量也較平時明顯增多；胸悶、憋氣感加重，安靜狀態下也感覺呼吸不暢；活動耐力顯著下降，原本能輕松完成的日常活動，現在稍一活動就氣喘吁吁。”

三種血氧波動，無需過度恐慌

聊完了什么是真正需要警惕的血氧波動，再來帶大家看三種無需過度恐慌的生理性波動。

“第一種是高海拔環境下的血氧下降。當我們從平原地區進入海拔2500米以上的高原時，由于大氣中氧氣分壓降低，即使是完全健康的人，外周血氧飽和度也會出現明顯下降。海拔3000米左右，血氧飽和度通常會降至90%-93%，海拔4000米左右，血氧飽和度可能降至85%-90%。”

“這種低氧狀態是身體適應高原環境的正常過程，沒有出現嚴重的頭痛、嘔吐、呼吸困難等高原反應癥狀，就無需擔心。當您返回平原地區后，血氧會在數小時內自動恢復到基線水平。”

“第二種是睡眠過程中的輕度血氧降低。睡眠時，人體的新陳代謝率會顯著下降，呼吸頻率減慢、膈肌活動度減弱，通氣量自然減少，因此血氧飽和度會比清醒靜息時略低，健康成年人睡眠時血氧比基線低1%-2%屬于正常。即使偶爾出現短暫的、低于基線3%的波動，只要沒有伴隨打鼾中斷、憋醒等情況，也無需過度緊張。”

“第三種是劇烈運動后的一過性血氧下降。在進行爬山、跑步、打球等高強度運動時，身體的耗氧量會急劇增加。此時即使呼吸和心率都明顯加快，肺泡與血液之間的氧氣交換也可能暫時跟不上消耗速度，導致血氧飽和度出現一過性下降。這種下降通常在運動停止后5-10分鐘內就會恢復到基線水平，是身體的正常生理反應。”

專家簡介 郭巖斐

北京醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師、研究生導師。中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組委員(8-10屆)、中國醫師協會慢阻肺專業組委員、中國慢阻肺聯盟委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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