野豬逛街、猴子搶食、小鹿湊過來“合影”……近年來，隨著生態(tài)環(huán)境改善與旅游活動(dòng)增多，人和野生動(dòng)物打交道的機(jī)會(huì)明顯變多，而被動(dòng)物咬傷、抓傷的風(fēng)險(xiǎn)也悄然上升。遇到這種情況先別慌，提前了解預(yù)防方法、掌握正確的應(yīng)急處理方式，特別重要。

省流版

1.被犬科、貓科及蝙蝠（翼手目動(dòng)物）咬傷，立刻前往犬傷門診處置傷口，按要求接種狂犬病、破傷風(fēng)疫苗；

2.經(jīng)常接觸動(dòng)物、易暴露在狂犬病風(fēng)險(xiǎn)中的人，可提前接種狂犬病疫苗做預(yù)防；

3.被動(dòng)物咬傷后，狂犬病和破傷風(fēng)都要防，具體防護(hù)方案看傷口情況和疫苗接種史而定。

被野生動(dòng)物咬傷了！怎么辦？

野生動(dòng)物越來越多，我們離它們?cè)絹碓浇虾＝臧l(fā)生過一頭成年野豬在鬧市區(qū)狂奔的事件，所幸無人傷亡。事實(shí)上，這并非個(gè)例。據(jù)《上海市陸生野生動(dòng)物資源監(jiān)測(cè)月報(bào)》顯示，上海本地野生動(dòng)物種類不斷增多，貉、黃鼬、刺猬、野豬等，都經(jīng)常出現(xiàn)在居民區(qū)附近。

一般來說，哺乳動(dòng)物以外的其他動(dòng)物不會(huì)傳播狂犬病，但如果不小心被犬科、貓科及蝙蝠（翼手目動(dòng)物）等高風(fēng)險(xiǎn)野生動(dòng)物咬傷，一定要按下面的步驟及時(shí)處置：

前往犬傷門診處置傷口；

根據(jù)傷口暴露等級(jí)，選擇接種狂犬病被動(dòng)免疫制劑、狂犬病疫苗，并按需做好破傷風(fēng)預(yù)防，具體內(nèi)容如下表所示。

表1 狂犬病暴露后分級(jí)及處置原則

暴露分級(jí)

接觸方式

分級(jí)處置原則

接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐

清洗暴露部位，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置

裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷

1、處理傷口；

2、接種狂犬病疫苗。

單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠

1、處理傷口；

2、注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白/單克隆抗體）；

3、接種狂犬病疫苗。

如何提前規(guī)避咬傷風(fēng)險(xiǎn)？

隨著野生動(dòng)物在城市地區(qū)“出鏡率”上升，被動(dòng)物咬傷的情況也不斷增加。2025年本市犬傷處置門診共處理動(dòng)物咬傷者高達(dá)31萬人次，其中因貓致傷的比例已超過犬類。對(duì)于狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者，可以提前接種狂犬病疫苗（暴露前免疫），暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)榈?、7、21(或28)天各接種1劑次狂犬病疫苗。

高暴露風(fēng)險(xiǎn)者包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動(dòng)物的研究人員、獵人及計(jì)劃前往狂犬病流行高風(fēng)險(xiǎn)國家和地區(qū)的人員等。

狂犬病、破傷風(fēng)預(yù)防q&a

q1

被鼠類（倉鼠、老鼠等）咬傷，要防狂犬病嗎？

一般不用，重點(diǎn)看傷口情況判斷是否要防破傷風(fēng)。

兒童動(dòng)物致傷數(shù)據(jù)表明，除犬、貓外，鼠類（如倉鼠、老鼠）的致傷也排在前列。

老鼠雖然是哺乳動(dòng)物，理論上能感染狂犬病，但幾乎不會(huì)把病毒傳給人，屬于狂犬病低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物。世衛(wèi)組織及我國相關(guān)指南明確：這類咬傷通常無需接種狂犬病疫苗；若傷口較深、污染嚴(yán)重（如穿刺傷），需評(píng)估是否需接種破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑（見表2）。

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q2

被野生動(dòng)物咬傷，要不要防破傷風(fēng)？

要！野生動(dòng)物咬傷屬于破傷風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)傷口，必須防。

根據(jù)《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2024年版）》有關(guān)規(guī)定，傷口判定為高風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種情況：①未在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療處理；②傷口接觸泥土、人或動(dòng)物糞便及哺乳動(dòng)物唾液等污染物；③穿刺傷、撕脫傷等。

被野生動(dòng)物咬傷，傷口等級(jí)屬于高風(fēng)險(xiǎn)，要不要打破傷風(fēng)疫苗、打幾針，有沒有必要打被動(dòng)免疫制劑，主要看你之前有沒有接種過含破傷風(fēng)類毒素疫苗（ttcv），具體標(biāo)準(zhǔn)如表2。

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表2 破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑的使用

既往ttcv免疫史

最后1劑ttcv注射至今時(shí)間

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

ttcv

被動(dòng)免疫制劑

≥3劑

所有分級(jí)

無需

無需

≥3劑

≥5且

低風(fēng)險(xiǎn)

無需

無需

≥3劑

≥5且

高風(fēng)險(xiǎn)

加強(qiáng)1劑

無需

≥3劑

≥10年

所有分級(jí)

加強(qiáng)1劑

無需

低風(fēng)險(xiǎn)

全程免疫

無需

高風(fēng)險(xiǎn)

全程免疫

需要

注：ttcv：含破傷風(fēng)類毒素疫苗。

總而言之，野生動(dòng)物離我們?cè)絹碓浇恢鲃?dòng)招惹、不近距離投喂、不徒手接觸，既是保護(hù)它們，也是保護(hù)自己。此外，學(xué)會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)、及時(shí)就醫(yī)，就能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

上觀號(hào)作者：上海寶山