之前有個讀者，是個乳腺癌患者，問了我一個困惑：同樣是術前化療，為什么病友療效拉滿，腫瘤直接被“打沒”；而自己卻效果一般，達不到理想的治療目標？

我當時沒能給出一個答案，但是最近一項重磅臨床研究，揭開了一個簡單卻至關重要的秘密：

乳腺癌患者體內維生素缺乏，影響治療療效；而每天補充2000單位維生素D，能明顯提升術前化療的癌細胞清零率。

1

先搞懂：什么是乳腺癌「新輔助治療」

并不是所有乳腺癌確診后都要立刻手術。

臨床上很多患者，會先做術前化療，專業叫法就是新輔助治療。

邏輯很簡單：先靠化療藥物“攻打”腫瘤，把腫塊打小、把癌細胞壓制住，再安排手術。

這樣做的好處特別實在：腫瘤縮小了，手術創口更小、保乳幾率更高，術后復發風險也更低。

手術切下的腫瘤組織，都會送去做病理化驗。醫生在顯微鏡下仔細觀察：

如果腫瘤組織里已經找不到任何存活的癌細胞，只剩下壞死的廢棄組織，就代表達到了病理完全緩解（pCR）。

簡單說：達到pCR，意味著化療效果更好，預后更佳。

通俗翻譯：術前化療大獲全勝，體內癌細胞被徹底清干凈，這是乳腺癌術前治療能拿到的最優結局。

對于乳腺癌，傳統的新輔助治療就是化療，但是現在部分患者也可以使用靶向治療及免疫治療。

2

早有發現：維D不足，化療天然吃虧

其實維生素 D 和乳腺癌療效的關聯，早在2019 年就被醫學界注意到了。

當年有一項臨床研究，納入144名需要進行手術的乳腺癌患者，研究結果比較扎心[1]：

• 維生素D缺乏者（血清水平<20 ng/mL）占36.8%

• 維生素D缺乏的患者，術前化療未能達到病理完全緩解的風險增加了2.68倍

簡單說：體內缺維D的女性，術前化療更容易達不到理想效果。

當然，僅憑這個結果，還不能說缺D導致治療效果不理想。

3

相關性≠因果關系

什么才是因果關系？很多人其實搞不清。

這里舉一個非常經典、又特別好懂的例子：2012年《新英格蘭醫學雜志》曾做過一項趣味統計，覆蓋23 個國家：

一個國家的人均巧克力消費量越高，每千萬人口的諾貝爾獎得主數量也越高，兩者呈現很強的正相關。

但沒有人會真的以為：多吃巧克力就能提高拿諾獎的概率。

背后真正的邏輯是：經濟發達、人均收入高的國家，民眾消費得起更多巧克力；

同時這類國家科研投入、教育資源更充足，自然更容易誕生諾貝爾獎得主。

兩件事只是同步走高，彼此有關聯，但并不是一件事導致了另一件事。

回到 2019 年維生素D的研究也是同一個道理：

我們只觀察到「維生素D 水平低」和「乳腺癌化療效果差」同時出現，只能證明兩者有相關性，但沒法下定論：到底是缺維D拖累了治療效果，還是個人體質、生活習慣、病情差異帶來的巧合現象。

4

最新研究實錘：每天補2000單位維D，療效真的變好了

要證明多吃巧克力與拿諾貝爾獎之間有因果關系，就需要做一個試驗：用巧克力“喂養”出諾貝爾獎。

反過來說，要證明維生素D與乳腺癌治療效果之間的因果關系，也需要一個補充維D的臨床試驗。

而現在，這個臨床試驗的結果出爐了。

這是一項嚴謹的“隨機對照試驗”[2]：

• 參與者：80名年齡在45歲以上、準備接受新輔助化療的乳腺癌女性患者。

• 分組：患者被隨機分為兩組。一組補充維生素D，另外一組是安慰劑對照組。

• 時長：整個補充過程持續6個月，與化療周期同步。

研究開始時，兩組患者的維生素D水平都偏低（平均不到20ng/mL），屬于“維生素D缺乏”狀態。

6個月后，維生素D組的血清水平顯著提升到了28ng/mL，而安慰劑組幾乎沒有變化。這說明補充劑確實有效。

當然，大家最關心的還是治療的結果。這個結果也沒有讓大家失望：

• 維生素D組：病理完全緩解率顯著提高，有43%的患者達到。

• 安慰劑組：只有24%的患者達到了病理完全緩解。

• 統計學差異：p值為0.04，說明這兩組治療效果差異確實很明顯。

研究人員還發現，補D之后，并不是所有人的維生素D都及格了，但那些維生素D水平達到或超過20ng/mL的患者，她們達到病理完全緩解的可能性是維生素D水平較低者的3.65倍。

所以，結果非常明確：

規律補充維D的患者群體，病理完全緩解率明顯提升，接近2倍的人實現了癌細胞徹底清零。

維D提升得越多的人，治療效果也越好。

有了這個臨床試驗結果，維D水平和新輔助治療的效果就不僅僅是有關聯性了，而是實打實證明：補充維生素D →拉高體內維D水平→助力提升乳腺癌術前化療效果，完整因果鏈正式坐實。

5

給女性的4條實用建議

1. 維生素D不僅僅是能幫助補鈣，它還有其他更多功能，包括輔助乳腺癌術前治療；

2. 準備做術前新輔助化療的乳腺患者，建議提前先查維D指標；

3. 維D低于20ng/mL，屬于明顯缺乏，一定要重視；

4. 在醫生指導下每日補充2000 單位，穩妥安全，為治療多添一份底氣。

最后提醒一句：

維生素 D 是治療加分項，絕對不能替代正規手術、化療；

科學補D，理性抗癌。

參考文獻：

1. Chiba, A., et al., Serum Vitamin D Levels Affect Pathologic Complete Response in Patients Undergoing Neoadjuvant Systemic Therapy for Operable Breast Cancer. Clin Breast Cancer, 2018.18(2): p. 144-149.

2. Omodei, M.S., et al., Vitamin D Supplementation Improves Pathological Complete Response in Breast Cancer Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy: A Randomized Clinical Trial. Nutrition and Cancer, 2025.77(6): p. 648-657.

（作者：張洪濤，筆名“一節生姜”，著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫學研究，也可以講最通俗的故事。本文僅作為醫學研究進展及健康保健常識科普，不作為任何醫療建議。若有不適，請盡快就醫，遵醫囑對癥治療）

如果大家對參與臨床試驗有興趣，不妨掃碼了解目前正在開展的相關研究 —— 或許這能為抗癌之路多添一個選擇，多一份希望。