福建
近日
福州35歲的張先生（化名）
反復出現頭暈、頭痛、胸悶等癥狀
來到閩侯縣總醫院就診時
測出的血壓值讓在場醫護都捏了把汗
220/112mmHg
屬于重度高血壓（3級）
更讓人揪心的是，張先生此前已服用了4種不同機制的降壓藥，可血壓依舊像“脫韁的野馬”，仍居高不下。這種“難治性高血壓”，瞬間引起了接診的心血管內科主治醫師賴燕平的高度警惕。
面對這位年輕的重度高血壓患者，賴燕平沒有盲目換藥、加藥。她敏銳地意識到：35歲正值壯年，多種降壓藥聯合使用仍無效，背后大概率隱藏著器質性病因，而非單純的原發性高血壓。
隨后，閩侯縣總醫院心血管內科團隊為張先生完善了高血壓相關的一系列篩查，檢查結果顯示，張先生患上了腎上腺腺瘤，這正是導致他血壓居高不下的“罪魁禍首”。
“腎上腺腺瘤雖然是良性的，但它會分泌異常激素，導致血壓居高不下，還可能出現心慌、胸悶等癥狀。”賴燕平進一步解釋，這種良性腫瘤雖不會惡變，但其異常分泌的激素會持續刺激血壓飆升，普通降壓藥根本無法從根源上解決問題。
病因明確后，心血管內科迅速與泌尿外科啟動多學科會診，經過全面評估，與張先生溝通后，決定實施腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。
術后，張先生在沒有服用任何降壓藥物的情況下，血壓穩步回落至正常水平，困擾他許久的頭暈、胸悶癥狀也徹底消失。
賴燕平提醒，繼發性高血壓約占高血壓人群的5%-10%，是指由某些明確疾病（如腎上腺腺瘤、腎動脈狹窄等）引起的高血壓，與原發性高血壓不同，它有明確的致病原因，其中部分類型（如腎上腺腺瘤、主動脈縮窄等）通過手術可實現臨床治愈，無需終身服藥。
如出現以下幾類高血壓情況
一定要提高警惕
主動篩查是否為繼發性高血壓
早發高血壓（如40歲以前發病）
難治性高血壓（使用3種及以上降壓藥物仍不達標）
血壓波動劇烈者
除了腎上腺腺瘤
庫欣綜合征、腎動脈狹窄、肥胖等
也可能誘發繼發性高血壓
賴燕平強調
無論是年輕人還是老年人
只要出現血壓難以控制的情況
都要及時到正規醫院排查病因
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福建衛生報記者：朱曉潔
編輯：林淑婷
審核：黃美輝、劉碧華
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