你可能一直以為，尿毒癥是突然發(fā)生的，之前沒有任何征兆。實(shí)際上，腎臟出問題最早期的信號(hào)，就藏在每天的排尿習(xí)慣里。

這個(gè)事兒不復(fù)雜，我跟你講清楚。腎臟就像一個(gè)精密的過濾器，白天黑夜不停地工作。排尿的次數(shù)和量，直接反映了過濾器的狀態(tài)。

對(duì)于成年男性來說，每天排尿5到7次是比較理想的范圍。白天4到6次，晚上0到1次，全天加起來在這個(gè)區(qū)間，說明你的腎小球?yàn)V過功能大概率是正常的。

有位63歲的患者老錢，以前夜里從來不起夜，一覺睡到天亮。最近半年他發(fā)現(xiàn)自己晚上要起來兩三次，以為只是老了前列腺的問題。

我讓他查了腎功能，結(jié)果顯示肌酐已經(jīng)明顯升高了。他問我：“醫(yī)生，我白天尿得挺多啊，怎么腎還有問題？”問題就出在夜尿上。

第一個(gè)你需要知道的：不是尿得越多越好。你可能以為多尿是在排毒，實(shí)際上尿量超過正常范圍，可能是腎臟濃縮功能出了問題。

正常的腎臟會(huì)把水分留在體內(nèi)，把廢物排出去。濃縮功能不好了，水分留不住，尿量就會(huì)增多。這叫等滲尿，說明腎小管已經(jīng)受損了。

第二個(gè)認(rèn)知顛覆點(diǎn)：你可能以為晚上不起夜是腎臟好的表現(xiàn)。實(shí)際上，對(duì)于年輕人來說，一夜睡到天亮不尿尿是正常的。

但對(duì)于60歲以上的男性，整夜不起夜反而要留個(gè)心眼。如果你睡前喝了水，夜里還是沒有尿意，可能是腎臟的濃縮功能太強(qiáng)了，或者是膀胱的感覺遲鈍了。

我在臨床上注意到一個(gè)規(guī)律：很多慢性腎衰竭的患者，在早期并不是尿少了，而是尿多了。夜尿增多往往比水腫出現(xiàn)得更早。

第三個(gè)你需要警惕的：每次尿量特別少，少于100毫升，也就是一小杯的量。如果你一天尿了八九次，但每次都滴滴答答沒多少，這叫尿頻。

尿頻加上每次尿量少，可能是膀胱或者前列腺的問題。但如果同時(shí)伴有泡沫增多、尿色發(fā)紅或者腰酸，就要考慮腎小球的問題了。

你可以把腎臟想象成一個(gè)漏勺。正常漏勺的孔是均勻的，大的蛋白質(zhì)顆粒漏不下去。如果漏勺被撐大了，蛋白質(zhì)漏出去，尿里就會(huì)有大量的泡沫，這個(gè)泡沫是細(xì)密、很久不散的。

有一個(gè)冷門知識(shí)點(diǎn)要告訴你：喝水的習(xí)慣對(duì)排尿次數(shù)的判斷影響很大。如果你平時(shí)不愛喝水，一天只尿兩三次，這不叫腎臟好，這叫腎臟在“干熬”。

腎臟需要足夠的水分才能把廢物溶解了排出去。長期喝水少，尿液濃縮，里面的代謝廢物濃度高，對(duì)腎小管的刺激就大。就像一個(gè)洗碗池，水少了油污就掛在壁上沖不掉。

第四個(gè)你要注意的：夜尿次數(shù)超過兩次，并且持續(xù)超過三個(gè)月，這是一個(gè)不太妙的信號(hào)。很多男人覺得夜尿多是前列腺的問題，不重視。

實(shí)際上，夜尿增多是腎臟濃縮功能下降的早期表現(xiàn)之一。腎臟的晝夜節(jié)律亂了，白天該排的尿沒有排完，留到了晚上。你可以在家做一個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)。

連續(xù)三天記錄你每天的喝水量和排尿次數(shù)。正常喝水的情況下，白天排尿次數(shù)應(yīng)該是喝水次數(shù)的兩倍左右。如果你白天只喝了五杯水，卻尿了十次，說明膀胱或者腎臟可能有點(diǎn)敏感。

第五個(gè)你要留意的：尿液的顏色。正常的尿液是淡黃色的，像淡淡的茶水。如果你發(fā)現(xiàn)自己尿的顏色比這個(gè)深，像濃茶或者醬油色，那可能是尿里有血或者膽紅素。

我在門診遇到過一位65歲的患者，他發(fā)現(xiàn)自己尿的顏色像洗肉水一樣，以為是自己吃了紅心火龍果。拖了兩個(gè)月才來查，結(jié)果是IgA腎病。

你可能一直以為，尿毒癥是突然就“尿不出來”了。實(shí)際上，從腎臟開始受損到尿毒癥，中間有漫長的十幾年時(shí)間。這十幾年里，你的排尿習(xí)慣會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地改變。

以前為什么沒人告訴你這些？因?yàn)橐郧暗捏w檢不查尿常規(guī)，大家也沒有記錄排尿習(xí)慣的意識(shí)。查腎功能只看血肌酐，等肌酐高了，腎臟已經(jīng)壞了一半了。

肌酐這個(gè)指標(biāo)有一個(gè)特點(diǎn)：它只有在腎小球?yàn)V過率下降超過50%時(shí)才會(huì)明顯升高。所以單靠抽血查肌酐，很容易漏掉早期的問題。

替那位63歲的老錢帶句話：他現(xiàn)在床頭放了一個(gè)小本子，每天記自己幾點(diǎn)上了廁所。“以前覺得麻煩，現(xiàn)在習(xí)慣了。看著記錄正常，心里就踏實(shí)。”

我跟你交代一句實(shí)在話：想要遠(yuǎn)離尿毒癥，不需要吃名貴藥材。你只需要做兩件事：每天留意自己的排尿習(xí)慣，每年做一次尿常規(guī)和腎功能檢查。

最后我想問你一個(gè)很生活化的問題：你晚上睡覺之后，通常需要起來上一次廁所嗎？還是整夜不用起，或者要起來好幾次？可以在評(píng)論區(qū)告訴我你的情況。

聲明：本文為健康科普內(nèi)容，部分故事情節(jié)為方便理解而虛構(gòu)，信息參考了權(quán)威醫(yī)學(xué)資料與專業(yè)知識(shí)，但不代表個(gè)體化診療建議。如您有健康問題，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。