梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染性疾病，傳染性強，危害極大，臨表現復雜。若不及時治療，可損害全身各個臟器，育齡期婦女也可能通過母嬰傳播導致胎兒畸形或死亡。

　　臨床中遇到一些患者，在日常體檢、術前常規篩查中查出梅毒抗體陽性，自身卻沒有任何不適癥狀，對此十分疑惑：這種無癥狀的抗體陽性，究竟需不需要接受治療?

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)感染疾病中心主任張鳳池作出專業解答：判定是否需要治療，絕不能只依靠單一化驗結果下定論，必須由專科醫生結合個人感染病史、身體臨床癥狀、規范的血清學檢驗報告進行全方位綜合評估，精準區分感染狀態。

　　看懂兩項核心指標

　　梅毒的血清學檢測通常包括兩個方面：

　　梅毒特異性抗體檢測：該指標陽性僅代表曾經感染過梅毒，絕大多數人群感染經過治療后，此項指標仍會終身保持陽性，無法轉陰，這個指標可作為梅毒感染的依據，不能判斷病情是否活躍、有無傳染性。

　　梅毒非特異性抗體檢測：臨床常用RPR、TRUST等檢測方式，結合特異性抗體檢測結果，是判斷梅毒病情活躍度、傳染性強弱的核心指標。非特異性抗體滴度數值高低、復查后的數值變化，是醫生判定是否用藥治療、評估治療效果的關鍵依據。

　　無癥狀抗體陽性?這兩種情況無需治療

　　如果沒有什么異常感覺，僅僅是體檢發現梅毒檢測結果異常，可以有專科醫生判斷，在滿足以下條件時，可判斷為無需治療，但仍需定期隨訪：

　　1.既往感染已治愈

　　檢查結果顯示：梅毒特異性抗體陽性，非特異性抗體(RPR/TRUST)陰性

　　說明患者既往曾感染梅毒，經過全程規范治療，或是極少數依靠自身免疫系統清除清除病原體，達到痊愈的程度。體內沒有活動的梅毒螺旋體，沒有傳染性。

　　2.梅毒的血清固定

　　檢查結果顯示：梅毒特異性抗體陽性，非特異性抗體長期維持在極低滴度，連續隨訪2年以上滴度無任何波動。

　　這類情況多見于已經完成足量、規范治療的患者，也有部分未接受治療者出現此類情況。經排查排除神經梅毒、心血管梅毒等內臟器官損害后，即便加大藥物治療劑量，也很難讓指標轉陰，不屬于病情復發、治療無效，日常無需重復治療，謹遵醫囑按時復查即可。

　　這些特殊情況務必進一步排查診療

　　即便身體沒有異常感受，出現以下指標結果，也不能直接判定無需治療，需要專業醫生結合病史進一步評估。

　　1. 極早期感染：在感染梅毒的初期(窗口期)，非特異性抗體(RPR/TRUST)可能還未產生，結果呈陰性，但特異性抗體(TPPA)可能已經呈陽性。這并非既往陳舊性感染，需間隔數周后二次復查，明確是否為新發急性感染。

　　2.極晚期梅毒：在非常晚期的梅毒(如心血管梅毒、神經梅毒)階段，非特異性抗體(RPR/TRUST)也可能轉為陰性，但這種情況并不代表病情穩定、好轉，反而可能是病情嚴重的表現。

　　3.合并HIV感染：在極少數合并艾滋病病毒(HIV)感染、免疫力低下的情況下，梅毒的血清學檢測可能出現假陰性結果，極易漏診延誤病情，需聯合多項檢查聯合確診。

　　張鳳池主任提醒，梅毒的診斷和治療非常復雜，如果體檢發現梅毒檢測結果異常，務必攜帶全部完整檢查報告單，盡快前往醫院就診，由專業醫生進行評估，制定科學合理的復查或治療方案，守護自身身體健康。

　　專家簡介

　　張鳳池

　　?中共黨員，主任醫師，感染科主任，畢業于揚州大學醫學院 。

　　?徐州醫科大學兼職副教授

　　?中華醫學會熱帶病與寄生蟲學分會艾滋病學組委員

　　?中國性病艾滋病協會結核病專業委員會委員

　　?江蘇預防醫學會艾滋病專業委員會委員兼機會感染控制學組副組長

　　?江蘇省醫師協會熱帶病與寄生蟲病分會委員

　　?江蘇醫學會感染病分會新發傳染病學組委員

　　?江蘇省醫學會艾滋病學組委員

　　?江蘇預防醫學會寄生蟲分會常委

　　?江蘇醫院管理學會傳染醫院分會艾滋病學組委員

　　?江蘇省研究型醫院學會神經感染與免疫分會委員

　　?江蘇省婦幼健康研究會妊娠感染性疾病防治專業委員會委員

　　?江蘇省瘧疾治療專家組專家

　　?徐州市艾滋病治療專家組專家

　　?徐州市醫學會醫療鑒定專家組專家

　　?徐州市醫學會感染病學分會副主任委員

　　?從事感染性疾病醫療教學科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的臨床診療，對各類急、慢性感染性疾病的診治積累了豐富的經驗，尤其擅長艾滋病的抗病毒及各種機會感染、并發癥的診療及暴露后阻斷，對急性重癥傳染病如暴發型流腦、重癥乙腦、重癥麻疹、流腮、出血熱等疾病的救治及不明原因發熱、梅毒的治療及母嬰阻斷等積累了豐富的臨床經驗。

　　?參與國家十三五重大專項研究，主持、參與多項市科研課題。曾榮獲衛生部結核病防治先進個人、江蘇省五一勞動獎章、徐州“百年百醫”代表、“2022健康使者”等榮譽稱號。

　　出診時間：

　　周一、周三上午8:30-12:00

　　下午13:30-16:30