廣東
為帕金森病患者裝上“智能開關”
罹患帕金森病的患者李先生即將走到藥物“蜜月期”的盡頭，身體難受，時常不由自主手舞足蹈。5月19日，記者獲悉，珠江醫院聯合北京協和醫院、安徽省立醫院等國內其他7家醫院，在李先生身上開展了全國首例國產閉環腦深部電刺激（DBS）手術，植入了一個“會思考”的腦起搏器，主動調控李先生腦內與帕金森病癥狀波動密切的相關信號。這意味著帕金森病DBS治療實現了從“被動刺激”到“主動調控”的跨越。
■患者腦電波的實時監測。
讓腦起搏器“傾聽”并“對話”大腦
六年前，年僅49歲的李先生肩膀疼、發麻、全身不舒服，他在當地多家醫院反復檢查近一年，始終未能明確病因，最終在珠江醫院經核磁共振確診為帕金森病。
藥物的局限性讓他的生活愈發艱難。“早上6點吃的藥，9點鐘就失效了。”李先生表示，五年藥物“蜜月期”過后，藥效明顯減弱，副作用逐漸增加。為了維持全天有效，有時需要每天服藥七八次，甚至十幾次。而服藥過量又會引發運動過度，表現為不自主的手舞足蹈。“身體很難受，好像整個身體有螞蟻在爬。要是不吃藥，我在這里坐一分鐘都不行，特別煩躁。”
經過全面評估，功能神經外科主任郭燕舞和薛杉教授團隊認為，李先生適合接受腦深部電刺激手術，并決定首次采用具有感知功能的新一代閉環腦起搏器。術前評估的預期改善率為80%。
5月18日上午9時，手術如期進行。在薛杉教授使用腦深部核團微電極記錄的輔助下，郭燕舞將兩根細小的電極精準植入患者大腦深部控制運動的特定核團，并在其胸部皮下放置一個餅干大小的脈沖發生器。
手術過程中，專家團隊看著患者腦電波在屏幕上的實時變化，并透過植入大腦深處的電極“聆聽”神經元的放電節律。手術近四個小時，十分順利。截至發稿，術后的李先生癥狀已呈現改善趨勢，植入的閉環DBS計劃于近期開機。
■為患者植入最新國產閉環式腦深部電刺激電極片后，專家團隊實時監測患者腦部微電極記錄。
里程碑：
DBS治療進入精準調控時代
帕金森病是以“抖、僵、慢、跌”為主要特征的中樞神經系統退行性疾病。一旦度過藥物“蜜月期”，手術便成為主要治療選擇。腦深部電刺激（DBS）是當今治療帕金森病等運動障礙性疾病的常規手段。
專家團隊介紹，過去使用的傳統腦起搏器是“單向刺激”模式的“開環”模式，參數需要醫生手動反復調校，患者常因參數不匹配而癥狀反復。“猶如一盞始終點亮的路燈，無法根據晝夜和天氣變化來調整亮度。”郭燕舞形容。
他介紹，根據近年來的研究發現，帕金森病患者腦電不同頻段的能量變化（如β頻段振蕩）與患者的實時癥狀有密切關系，因此，如果能夠實時監測并分析腦電波變化，就可以進行DBS參數的實時調整，進而實現固定刺激到按需刺激的轉變。
本次手術使用的新一代DBS，是最新國產閉環式腦深部電刺激（DBS）技術。郭燕舞介紹，閉環DBS植入后能24小時不間斷監測大腦狀態，實時調整刺激參數。當大腦處于緩解癥狀時，儀器自動降低刺激強度；癥狀一旦加重，則動態加強調節，實現了從“被動刺激”到“主動調控”的升級。
有望應用于更多神經系統疾病
記者了解到，本次手術使用的最新DBS產品于今年3月獲得國家藥品監督管理局（NMPA）審批上市，在完成各項臨床應用程序后，珠江醫院作為華南地區唯一代表，與全國7家醫院一道，將這一“智慧腦起搏器”率先應用于臨床實踐。
該設備還搭載遠程功能和高效可充電電池，可終身充電，減少二次手術痛苦。“這次國產閉環DBS的臨床應用只是一個腦機接口技術的開始，隨著算法的持續優化和經驗的不斷積累，腦機接口將在帕金森病、癲癇、老年癡呆、抑郁癥、孤獨癥等更多神經系統疾病的治療中發揮重要作用，為更多復雜的神經系統疾病治療迎來轉機。”郭燕舞介紹。
■新快報記者 李斯璐 通訊員 薛杉 馬彥 韓羽柔
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