文丨詹詹編輯丨百進(jìn)

來源丨新商悟

（本文約為 1000字）

醫(yī)保基金，本是百姓的看病錢、救命錢。然而，一些連鎖藥店卻把它當(dāng)成了自家的提款機(jī)。

近日，國家醫(yī)保局重拳出擊，公開點(diǎn)名譴責(zé)四家連鎖藥房：老百姓大藥房、益豐藥房、養(yǎng)天和、河南張仲景大藥房，在湖南、河南多地門店通過串換藥品、偽造處方、超量開藥等方式套取醫(yī)保基金，部分門店更是連夜轉(zhuǎn)移違規(guī)商品、刪除監(jiān)控記錄、篡改后臺數(shù)據(jù)，公然對抗監(jiān)管檢查。

據(jù)國家醫(yī)保局核查公告，涉事藥店的違規(guī)手段觸目驚心，主要集中在四大類別：

串換藥品結(jié)算。將化妝品、保健品、洗發(fā)水、日用百貨等非醫(yī)保目錄商品，在后臺篡改結(jié)算名目，替換為醫(yī)保可報銷藥品進(jìn)行刷卡結(jié)算，變相套取醫(yī)保個人賬戶資金。

偽造消費(fèi)憑證。門店虛構(gòu)購藥記錄、補(bǔ)錄虛假處方，人為制造賬目平衡，彌補(bǔ)違規(guī)刷卡的窟窿。

超額售賣處方藥。無視限購規(guī)定，批量向個人售賣慢病藥品，誘導(dǎo)消費(fèi)者刷取醫(yī)保余額。

惡意對抗監(jiān)管。在飛行檢查前夕，部分門店連夜轉(zhuǎn)移違規(guī)商品、刪除監(jiān)控記錄、篡改后臺進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，性質(zhì)極其惡劣。有藥店在檢查組進(jìn)駐的前夜，連夜將店里的米面糧油等違規(guī)物資運(yùn)走，并要求店員刪除手機(jī)中留存的追溯碼照片等關(guān)鍵信息，檢查組到達(dá)現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)賬本、電腦資料等已不完整。

更嚴(yán)重的是，這些違規(guī)行為并非單店偶發(fā)，四家企業(yè)在湖南、河南的多地下屬門店均出現(xiàn)同類問題，違規(guī)覆蓋面廣、重復(fù)作案特征明顯。

監(jiān)管部門明確表示，涉事企業(yè)“內(nèi)控管理形同虛設(shè)，合規(guī)管理制度未落地執(zhí)行，在近年持續(xù)高壓監(jiān)管態(tài)勢下頂風(fēng)作案，違規(guī)性質(zhì)惡劣”。

四家被曝光的藥房中，老百姓大藥房和益豐藥房還是A股上市連鎖藥店龍頭，養(yǎng)天和與河南張仲景大藥房則是區(qū)域龍頭，尚未上市。

消息披露后，老百姓大藥房、益豐藥房股價短期震蕩下行，資本市場對醫(yī)藥零售企業(yè)的醫(yī)保合規(guī)風(fēng)險開始重新定價。

事實(shí)上，這次被曝光的四家藥房并非首次出現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)問題。有業(yè)內(nèi)人士指出，業(yè)績承壓是直接誘因，高毛利的保健品、化妝品利潤遠(yuǎn)超藥品，配合供應(yīng)商返利與員工提成，驅(qū)動門店通過串換醫(yī)保結(jié)算套現(xiàn)；疊加行業(yè)萬店內(nèi)卷、加盟模式松散及過往違法成本較低，門店為保盈利鋌而走險。

老百姓大藥房董秘辦回應(yīng)稱，正全面開展自查自糾工作；益豐藥房則宣稱，涉事店鋪為加盟店，已解除合作并開始自查自糾。

在醫(yī)保基金監(jiān)管持續(xù)趨嚴(yán)的背景下，連鎖藥房的合規(guī)內(nèi)控不再是軟約束，而是決定公司能否繼續(xù)生存的硬門檻。對于那些將大量門店擴(kuò)張至加盟模式、對旗下門店管理松散、合規(guī)培訓(xùn)與督導(dǎo)嚴(yán)重缺失的企業(yè)，監(jiān)管的一紙罰單隨時可能到來，進(jìn)而引發(fā)資本市場的連鎖反應(yīng)。【《新商悟》出品】

CEO·首席研究員|曹甲清·責(zé)編|唐衛(wèi)平·編輯|杜海·百進(jìn)·編務(wù)|安安·校對|然然

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