很多家長(zhǎng)都會(huì)遇到這樣的困擾：孩子已經(jīng)不小了，卻還是頻繁尿床，夜里睡不安穩(wěn)，家長(zhǎng)也跟著操心。尿床，又稱“遺尿癥”，是一種需要科學(xué)認(rèn)知和干預(yù)的常見(jiàn)兒童健康問(wèn)題。今天，我們就來(lái)全面科普遺尿癥，幫家長(zhǎng)們讀懂尿床背后的“小秘密”，從容應(yīng)對(duì)小朋友尿床的問(wèn)題。

一、先別急著貼標(biāo)簽：什么樣的尿床才算“遺尿癥”？

遺尿癥，通俗來(lái)說(shuō)就是“尿床”。5歲及以上的兒童，在夜間睡眠時(shí)，沒(méi)有自主控制能力，反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿，每月≥1次，持續(xù)3個(gè)月以上，排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、脊柱裂等器質(zhì)性疾病后，即可診斷為遺尿癥。

二、孩子為什么會(huì)尿床？四個(gè)主要原因要知道

兒童遺尿癥的病因比較復(fù)雜，通常是多種因素共同作用的結(jié)果，主要分為以下4類：

1、生理發(fā)育因素

一方面，孩子的膀胱容量較小，儲(chǔ)存尿液的能力不足；另一方面，夜間腎臟分泌的抗利尿激素不足，導(dǎo)致夜間尿液生成過(guò)多。此外，部分孩子的排尿反射發(fā)育不成熟，睡眠中膀胱充盈時(shí)，無(wú)法及時(shí)醒來(lái)排尿，也會(huì)導(dǎo)致遺尿。

2、心理因素

剛上幼兒園、小學(xué)，環(huán)境變化帶來(lái)的緊張焦慮；父母吵架、家庭氛圍不和諧；被家長(zhǎng)批評(píng)指責(zé)、過(guò)度要求等，都可能導(dǎo)致孩子心理壓力過(guò)大，進(jìn)而影響排尿控制能力，誘發(fā)或加重遺尿。

3、生活習(xí)慣因素

睡前大量喝水、喝牛奶、吃含水量高的水果；白天活動(dòng)量過(guò)少，缺乏鍛煉，導(dǎo)致膀胱功能發(fā)育緩慢；睡前過(guò)于興奮，熬夜玩手機(jī)、看動(dòng)畫片，導(dǎo)致睡眠過(guò)深，無(wú)法及時(shí)感知膀胱的充盈信號(hào)；沒(méi)有養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣，白天憋尿，也會(huì)影響夜間的排尿控制。

4、疾病因素

少數(shù)情況下，遺尿癥可能與某些疾病有關(guān)，需要特別警惕。比如，泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、脊髓栓系綜合征、甲狀腺功能異常等。

三、什么情況下需要帶孩子看醫(yī)生？這幾點(diǎn)要留意

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下問(wèn)題，就需要來(lái)看醫(yī)生了：

1、年齡≥5歲，還在頻繁尿床

2、白天也憋不住尿、尿頻、尿急、尿褲子

3、尿床同時(shí)出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿液渾濁、發(fā)紅

4、以前不尿床，突然又開(kāi)始尿床（繼發(fā)性遺尿）

5、睡覺(jué)特別沉，怎么叫都不醒

6、尿床伴隨便秘、肚子脹、排便困難

7、孩子因?yàn)槟虼沧员啊?nèi)向、不敢住校、不敢外出

8、試過(guò)睡前控制飲水、叫醒、獎(jiǎng)勵(lì)等方法，3個(gè)月仍無(wú)效

小貼士

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心腎臟內(nèi)科每周四下午設(shè)有遺尿?qū)２￠T診，同時(shí)，其他時(shí)間段的腎臟內(nèi)科特需門診均可為遺尿患兒提供專業(yè)診治。

掛號(hào)方式

1、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)

攜帶孩子的身份證/戶口本、就診卡，前往醫(yī)院門診一樓掛號(hào)窗口，告知工作人員“掛腎臟內(nèi)科”，選擇就診醫(yī)生及就診時(shí)間，繳納掛號(hào)費(fèi)后，憑掛號(hào)單到腎臟內(nèi)科門診等候叫號(hào)即可。

2、線上掛號(hào)

關(guān)注官方微信公眾號(hào)“首都兒童醫(yī)學(xué)中心”，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”，選擇“腎臟內(nèi)科”，篩選醫(yī)生、就診日期及時(shí)間段，綁定孩子信息后完成支付，就診當(dāng)天憑預(yù)約憑證到門診簽到即可。

四、在家可以怎么做？五個(gè)科學(xué)方法可參考

對(duì)于大多數(shù)遺尿癥兒童來(lái)說(shuō)，科學(xué)的居家護(hù)理是改善癥狀的基礎(chǔ)，甚至能幫助輕度遺尿癥兒童完全恢復(fù)。家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面入手，耐心引導(dǎo)，切勿指責(zé)批評(píng)：

1、調(diào)整飲食和飲水習(xí)慣

睡前2小時(shí)，盡量避免讓孩子喝水、喝牛奶、喝湯，也不要吃西瓜、梨、冬瓜等含水量高的食物；白天可以正常飲水，避免憋尿，同時(shí)，減少孩子攝入辛辣、刺激性食物。

2、養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣和良好的排便習(xí)慣

白天定時(shí)提醒孩子排尿，比如每2-3小時(shí)一次，讓孩子養(yǎng)成主動(dòng)排尿的習(xí)慣，鍛煉膀胱的儲(chǔ)存和控制能力；睡前半小時(shí)，一定要提醒孩子去廁所排尿，排空膀胱，減少夜間尿床的概率。同時(shí)，建議多食用含膳食纖維高的食物，改善大便，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。

3、改善睡眠和作息

保證孩子充足的睡眠，避免熬夜，睡前不要讓孩子過(guò)于興奮（比如玩劇烈游戲、看刺激的動(dòng)畫片、聽(tīng)讓人興奮的故事）。

4、做好心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)

孩子尿床后，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要批評(píng)、指責(zé)、嘲笑孩子，以免加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。相反，要給予孩子理解和安慰，告訴孩子“尿床不是你的錯(cuò)，我們一起努力改善”；當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)孩子的自信心，幫助孩子克服自卑心理。

5、其他護(hù)理細(xì)節(jié)

保持孩子外陰清潔干燥，尿床后及時(shí)更換床單、衣物，避免細(xì)菌滋生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；白天適當(dāng)增加孩子的活動(dòng)量，比如跑步、跳繩、散步等，鍛煉膀胱功能。

最后提醒各位家長(zhǎng)：兒童遺尿癥并不可怕，也不是“頑疾”，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)、耐心護(hù)理，絕大多數(shù)孩子都能逐漸恢復(fù)正常。關(guān)鍵是要讀懂孩子的身體信號(hào)，給予足夠的理解和支持，避免盲目指責(zé)，讓孩子在輕松的氛圍中慢慢改善。如果孩子的遺尿問(wèn)題持續(xù)不緩解，一定要及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題Q&A

Q

尿床時(shí)，應(yīng)該叫醒上廁所，還是讓睡到天亮？

應(yīng)該溫和叫醒，不要等尿濕后再罵。

正確做法：小朋友尿床時(shí)應(yīng)喚醒孩子排尿，動(dòng)作輕、不責(zé)備，讓孩子清醒狀態(tài)下完成上廁所。目的是建立夜間尿意-覺(jué)醒反射，不是懲罰。

絕對(duì)不要：尿床后打罵、羞辱、曬被子、當(dāng)眾批評(píng)。

A

Q

遺尿癥不治療，長(zhǎng)大后會(huì)自己好嗎？幾歲能好？

部分會(huì)自愈，但重度遺尿癥多數(shù)不會(huì)，有些孩子到青春期、甚至成年仍尿床。

遺尿癥開(kāi)始治療的年齡并不絕對(duì)，其治療與否取決于遺尿?qū)⒆雍图彝サ挠绊憽６嘟ㄗh5-6歲開(kāi)始干預(yù)。

A

Q

父母/兄弟姐妹小時(shí)候尿床，會(huì)遺傳嗎？

遺尿癥會(huì)有一定遺傳傾向。但并不是說(shuō)父母小時(shí)候尿床，孩子就一定會(huì)尿床，只是孩子遺尿的機(jī)率會(huì)大一些；同樣，兄弟姐妹好幾人，其中有1人為遺尿癥，其他孩子并不一定也會(huì)有遺尿癥。

A

Q

能不能白天“訓(xùn)練憋尿”，來(lái)增強(qiáng)夜間控制力？

是否需要進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練應(yīng)建立在系統(tǒng)的臨床評(píng)估基礎(chǔ)上，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

A

作者

王雪嬌

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟內(nèi)科 主治醫(yī)師

審稿專家

陳朝英

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟內(nèi)科 主任、主任醫(yī)師

文 | 王雪嬌

制圖 | 石文達(dá)

編輯 | 宣傳中心 郝潔