陜西
胸痛一天就就醫(yī)，竟查出血管“繞了個環(huán)”？西安工會醫(yī)院心血管內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)成功“解圍”
科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)
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及時就診+精準(zhǔn)應(yīng)對血管變異，患者術(shù)后次日即可下地活動
近日，西安工會醫(yī)院心血管內(nèi)一科高延主任團(tuán)隊(duì)成功救治一名急性冠脈綜合征患者。該患者因“間斷胸悶3個月、加重伴胸痛1天”緊急入院，造影檢查發(fā)現(xiàn)不僅冠狀動脈重度狹窄，還合并橈動脈環(huán)解剖變異。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)順利完成介入手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日即能正常活動。
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胸悶胸痛未大意，53歲男子及時就醫(yī)
患者李國強(qiáng)（化名），53歲，陜西商洛人，現(xiàn)居西安。3個月前開始出現(xiàn)間斷胸悶，外院診斷為“冠心病”后自行服藥，癥狀有所緩解。然而1天前，胸悶突然加重，并出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有右下肢麻木。意識到情況不對，李國強(qiáng)第一時間來到西安工會醫(yī)院就診。
入院檢查顯示：患者心電圖正常，但血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PO? 72mmHg）。結(jié)合癥狀，心血管內(nèi)一科迅速啟動冠心病診療流程。
造影發(fā)現(xiàn)“橈動脈環(huán)”，高延團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對
2026年5月19日，高延主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施冠脈造影術(shù)。術(shù)中穿刺右橈動脈成功，但導(dǎo)絲行進(jìn)中提示橈動脈環(huán)解剖變異——這是一種血管走行異常，會增加操作難度和血管損傷風(fēng)險。
“如果經(jīng)驗(yàn)不足或處理不當(dāng)，橈動脈環(huán)入路可導(dǎo)致血管痙攣、夾層甚至手術(shù)失敗。”高延主任介紹，團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整策略，輕柔操作，成功通過橈動脈環(huán)建立介入通路。
造影結(jié)果進(jìn)一步顯示：患者前降支（LAD）近中段95%狹窄——屬于重度狹窄，是本次胸悶胸痛的“罪犯血管”。同時，右冠狀動脈、左主干等也存在不同程度狹窄。
在與家屬充分溝通后，高延主任團(tuán)隊(duì)果斷為患者實(shí)施了PCI介入治療（冠脈支架植入術(shù)）。手術(shù)順利植入一枚藥物洗脫支架，狹窄的血管瞬間恢復(fù)通暢，血流達(dá)到TIMI 3級（完全灌注）。
意外查出甲亢，一次住院解決多個問題
值得一提的是，本次住院期間，患者還被查出患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥——一種代謝性疾病，若未及時發(fā)現(xiàn)，可能影響心血管系統(tǒng)及整體治療效果。團(tuán)隊(duì)同步啟動相關(guān)評估與監(jiān)測，為患者后續(xù)綜合管理打下基礎(chǔ)。
術(shù)后胳膊活動自如，患者點(diǎn)贊就醫(yī)體驗(yàn)
術(shù)后2小時，患者順利拔除橈動脈鞘管，右上肢活動正常，無血腫、無假性動脈瘤、無神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。患者自述胸悶、胸痛癥狀完全消失，對就醫(yī)過程十分滿意：“從住院到手術(shù)，每一步都很清楚，醫(yī)生講得明白，做得也快，心里踏實(shí)。”
高延主任表示：“這個病例有兩點(diǎn)值得總結(jié)：一是患者發(fā)病后及時就診，沒有拖延，為治療贏得了最佳時機(jī)；二是術(shù)中遇到橈動脈環(huán)這種血管入路變異，團(tuán)隊(duì)處置得當(dāng)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。患者的信任和配合，也是成功的關(guān)鍵。”
（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。）
稿件來源 | 心血管內(nèi)一科
內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明艷
稿件審核 | 心血管內(nèi)一科 高 延
發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》
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