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自閉癥孩子成年的預(yù)后有5種可能性:
擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力;
在輕度幫助下?lián)碛歇?dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力;
在保護(hù)和支持下生活、學(xué)習(xí)和工作;
居家生活自理;
居家生活不能自理。
現(xiàn)在有一個(gè)現(xiàn)象是,被診斷為自閉癥的孩子超過(guò)一半智力沒(méi)有問(wèn)題,并且部分孩子在某些方面的能力還很強(qiáng),但是他們長(zhǎng)大后大部分人卻還是很難達(dá)到最好的預(yù)后。
為什么?
根據(jù)研究以及我們的經(jīng)驗(yàn)和觀察,主要原因還是自閉癥人士的核心障礙——社會(huì)交往問(wèn)題,沒(méi)有得到應(yīng)有的改善。
所以鄒教授強(qiáng)調(diào):在針對(duì)自閉癥孩子的訓(xùn)練中,必須以社交改善為核心(也包括根據(jù)IEP評(píng)估所發(fā)現(xiàn)的其他缺陷領(lǐng)域)、以結(jié)構(gòu)化教育為框架,開(kāi)展有組織有計(jì)劃的干預(yù)(同時(shí)注重隨機(jī)化的訓(xùn)練)、以ABA作為達(dá)成社交改善的干預(yù)的基本手段(并非唯一的手段),在家庭和自然(也包括在機(jī)構(gòu))生活環(huán)境中隨時(shí)隨地對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。
但目前,很多自閉癥訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性訓(xùn)練,尤其是注重語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、生活自理等訓(xùn)練,盡管也說(shuō)要注重社交溝通訓(xùn)練,但實(shí)際上社會(huì)交往干預(yù)還是未被特別強(qiáng)調(diào),很多家長(zhǎng)和一些機(jī)構(gòu)或許還沒(méi)有掌握社交溝通訓(xùn)練的具體手段。
比如,我們有時(shí)候會(huì)用行為分解訓(xùn)練(DDT)和其他ABA的方法。
如用獎(jiǎng)賞(正c性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化)、消退、漸隱、泛化等方式,讓孩子學(xué)會(huì)了刷牙、洗臉;
通過(guò)練習(xí)串珠子,讓孩子慢慢學(xué)會(huì)了數(shù)字的概念;
讓小朋友學(xué)會(huì)了擺積木,孩子已經(jīng)可以擺出很漂亮的積木造型我們訓(xùn)練孩子拍球,孩子可以一次拍100個(gè)甚至更多,這說(shuō)明孩子的生活自理、認(rèn)知、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)平衡感得到了改善。
但這些是訓(xùn)練的主要目的嗎?
的確,這些都是,包括自閉癥和正常孩子應(yīng)有的活動(dòng),而且是必需的、非常重要和有趣的活動(dòng)。
但針對(duì)患自閉癥的孩子,開(kāi)展這些活動(dòng)時(shí),除了達(dá)成孩子全面發(fā)展的目的,最重要的還不是上述的生活自理、認(rèn)知、自理、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力。
因?yàn)槎鄶?shù)自閉癥兒童成年后致殘不是因?yàn)檫@些方面的不足,而是社交障礙,因此,我們務(wù)必要在這些活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)伴隨的“社交元素”!
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