近日，徐礦總醫院消化內科石麗紅主任接診了一位70多歲的“無癥狀”患者。老人平時身體硬朗，吃喝正常，無任何消化道不適，偶然刷到石主任抖音胃腸健康科普，意識到“無癥狀不代表無病”，特意來院做腸鏡篩查。誰也沒想到，這次主動篩查，竟揪出了藏在降結腸里的“定時炸彈”——一枚體積較大、幾乎難以察覺的側向發育性腫瘤。

　　01無癥狀、難發現!警惕腸道里“匍匐生長”的隱形病變　

　　“不腹痛、無癥狀不代表你的腸胃就真的沒問題。”徐礦總醫院消化內科石麗紅主任分享了近期的一位70歲大爺的案例。

　　70 歲的張大爺(化名)身體硬朗，平日里無腹痛腹脹、無便血、排便正常。此前他的兒女偶然刷到抖音上石麗紅主任的科普視頻，記住了 “腸道早癌無癥狀，篩查才是關鍵” 的提醒。兒女放心不下，硬拉著他做腸鏡篩查，不料竟查出 “潛伏” 隱患 —— 在其降結腸發現一處扁平病變，幾乎與正常腸壁融為一體，若再晚幾年發現，大概率進展為晚期結腸癌!

　　原來，張大爺正是這類病變的高危人群：年過七旬、平時飲食偏油膩，從不吃粗糧，還常年久坐不動。萬幸的是，醫生憑借豐富的內鏡經驗，及時識別出這處隱蔽的病變，通過微創手術切除后，徹底阻斷了癌變之路。而這個差點釀成大錯的“隱形殺手”，就是側向發育性腫瘤。

　　什么是側向發育性腫瘤?　

　　側向發育性腫瘤(LST)是結直腸黏膜癌前病變，與普通凸起的腸息肉不同，它像“地毯”一樣貼在腸壁上橫向蔓延，幾乎不凸起，表面與正常腸壁差別小，極易漏診。它雖非癌癥，但癌變風險遠高于普通息肉，病程漫長(5-20年)，癌變前切除可徹底阻斷癌變。

　　側向發育性腫瘤的成因

　　病因尚未明確，主要與可控高危因素相關：長期高脂、低纖維飲食，常吃紅肉、加工肉;慢性腸道炎癥反復刺激;有腸息肉、結直腸癌家族史;50歲以上、免疫力下降，以及長期熬夜、久坐、煙酒等不良習慣。

　　02精準“拆彈”!內鏡下微創切除，不開刀、保腸道、防癌變

　　針對老人情況，石麗紅主任團隊制定了ESD精準方案，全程在高清腸鏡下完成，堪稱“腸道內精細雕刻術”：

　　1. 術前準備：全面檢查評估老人心肺、凝血功能，排除手術禁忌;腸鏡下確認腫瘤位置、大小，用特殊染色劑標記邊界，避免遺漏病變。

　　2. 黏膜下注射：向腫瘤下方注射生理鹽水+少量染料，使腫瘤與深層肌肉層分離，減少穿孔、出血風險。

　　3. 精準剝離：用內鏡剝離刀沿標記邊界從邊緣向中心逐步剝離，高清放大視野下精度達毫米級，歷時1小時左右，將腫瘤整塊完整切除，無殘留。

　　4. 創面處理：徹底止血后，用金屬夾封閉創面，促進愈合，防止出血、感染。

　　整個手術老人可選擇清醒或無痛麻醉，無切口、無痛苦、出血少，術后無需進重癥監護室。病理結果顯示腫瘤為良性、切緣干凈，達到根治效果，無需后續放化療，定期復查即可。

　　為什么首選內鏡微創手術?

　　相比傳統開腹手術，ESD優勢顯著：

　　① 創傷極小，僅通過肛門進入，體表無傷口，術后疼痛輕;

　　② 保留腸道功能，不損傷肌肉層和神經，避免腸道紊亂、粘連等并發癥;

　　③ 恢復快，術后24小時可下床，3天流質飲食，1周左右出院;

　　④ 費用更低，減輕經濟負擔。

　　石主任強調：LST只要發現及時，90%以上可通過內鏡微創手術臨床治愈。

　　側向發育性腫瘤的成因

　　病因尚未明確，主要與可控高危因素相關：

　　● 長期高脂高蛋白、低纖維飲食，常吃紅肉、加工肉;

　　● 慢性腸道炎癥反復刺激;

　　● 有腸息肉、結直腸癌家族史;

　　● 50歲以上、免疫力下降，以及長期熬夜、久坐、煙酒等不良習慣。

　　03科學護理+定期篩查!術后快速恢復，遠離復發與癌變

　　LST內鏡切除術后，石麗紅主任格外關懷張大爺的康復，每天到病床前查看并耐心叮囑：術后第一天勸他臥床禁飲食24小時、有不適及時呼叫;24小時無異常后告知可少量喝溫涼流質食物、避開產氣食物;術后1周指導他過渡到清淡易消化的半流質食物，少食多餐;術后1個月復查時，叮囑他逐步添加軟食、遠離禁忌食物，適當慢走、避免久坐。在石主任的指導下，張大爺恢復順利。

　　長期健康管理：定期復查+生活干預，杜絕復發

　　LST切除后仍有復發可能，需做好長期管理：術后3個月首次復查腸鏡，1年第二次復查，無異常則每2-3年復查一次;高危人群(多發性、直徑>3厘米等)每6個月復查一次，隨訪5年以上。生活中堅持低脂高纖飲食、規律運動，避免久坐，積極治療基礎腸道疾病。

　　重磅提醒：篩查是最好的預防!

　　石主任提醒，LST早期無癥狀但有漫長干預期，重視篩查是關鍵。

　　● 40歲至少做一次胃鏡，50歲至少做一次腸鏡;

　　● 高危人群(有家族史、腸息肉等)40歲起做腸鏡，每1-2年復查一次。

　　無痛胃腸鏡全程無痛苦，可排查并切除微小病變，切勿因“沒癥狀”忽視篩查!

　　這位70歲老人的經歷告訴我們：一次主動篩查，就能發現無癥狀的癌前病變;一次微創手術，就能徹底阻斷癌變之路。健康沒有僥幸，重視腸道篩查，才能擁抱幸福人生。

　　專家簡介　

　　石麗紅

　　消化內科主任 主任醫師 副教授

　　◆ 從事消化科臨床、教學和科研工作。熟練掌握消化內鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石(ERCP術)等，率先在淮海地區開展內鏡下胃造口術(PEG)及胃結石鈥激光治療，內鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創治療術(ESD及EMR)。

　　◆ 擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經驗。