北京
本報電(記者陳靜文)近日，2026年度“深圳惠民保”正式上線，這項普惠型商業健康保險邁入第四個參保年度。即日起至2026年6月30日，深圳基本醫保參保人及深圳戶籍的異地醫保參保人均可參保，不限年齡、職業、健康狀況，保障期為2026年7月1日至2027年6月30日。
“深圳惠民保”由深圳市醫保局、市地方金融管理局和國家金融監督管理總局深圳監管局共同指導。2026年度產品延續88元/人/年保費標準，設置6項保障待遇，年保額超400萬元，以“降門檻、擴范圍、保大病、優服務”為核心，構建覆蓋診療、用藥、照護、生育等全流程的普惠醫療保障網。
保障雙優化——降門檻、提待遇，連續參保最高報銷90%。醫保目錄內費用保障基礎報銷比例80%，連續2年參保提升至85%，2023、2024、2025年連續3年參保且無理賠用戶提升至90%。住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障報銷比例70%，2023、2024、2025年連續3年參保且無理賠用戶提升至75%。門診自費合規藥品、港澳藥械通費用保障免賠額大幅降低，連續參保報銷比例分別提升至60%、70%，實現“參保越久、門檻越低、報銷越高”。
藥械雙擴容——罕見病與港澳藥械保障持續擴容。罕見病保障從9種病種10個藥品，擴容至12種病種14個藥品，支付比例最高70%，年支付限額60萬元。“港澳藥械通”指定藥品由15種增至22種，同步納入70種指定醫療器械，年度最高報銷50萬元。此外，阿爾茨海默病治療藥、CAR-T細胞療法等高值創新藥均納入保障范圍，讓參保人在家門口就能用得上、用得起前沿高值創新藥械。
服務雙增加——民生服務新增兩大暖心保障。為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護痛點，2026年“深圳惠民保”新增住院免陪照護保障，符合條件的住院免陪照護服務可享50元/天專項保障，年度最高支付3天。為助力完善生育支持體系，新增輔助生殖專項保障，連續3年參保人員，在本市及市外定點醫療機構住院和進行門診特定病種治療，發生的屬于廣東省基本醫保目錄內輔助生殖類診療項目個人自付部分不設免賠額、100%報銷，預防新生兒溶血癥的“抗D免疫球蛋白”藥品報銷比例提升至100%。
救助雙提升——為特殊困難群體筑牢保障底線。醫療救助對象“醫保目錄內費用保障”和“住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例分別提至90%、75%。同時，為防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風險，2026年，市醫保、殘聯、工會和退役軍人等部門將繼續為深圳醫療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優撫對象等特殊群體統一參保，實現“應保盡保、應資助盡資助”。
據了解，“深圳惠民保”支持“一站式”理賠直接結算，能夠實現“出院即理賠”，參保人出院時醫保費用與惠民保理賠費用同步結算。目前，“一站式”理賠覆蓋深圳市內定點醫療機構及廣東省內聯網結算平臺醫院8000余家，3年來99%的理賠人次享受到此服務。
官方參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號已上線AI智能助手，提供7×24小時個性化政策咨詢、理賠指引及投保協助服務。醫保個人賬戶可共濟支付本人及近親屬保費，企業可通過政務服務平臺為員工統一參保。
截至2026年4月底，“深圳惠民保”累計賠付超50萬人次，單人累計最高理賠金額達180萬元，享受理賠的參保人從1月齡到103歲。連續3年參保人數均突破600萬，覆蓋深圳約35%基本醫保參保人，成為深圳多層次醫療保障體系的重要補充。
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