民間俗稱“纏腰蛇”“生蛇”，醫(yī)學(xué)上叫帶狀皰疹。它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，最典型的特征是身體一側(cè)出現(xiàn)成簇的水皰，并伴隨劇烈疼痛。

很多人小時(shí)候得過水痘，痊愈后病毒并沒有消失，而是悄悄潛伏在我們的神經(jīng)節(jié)里。當(dāng)年齡增長、勞累、生病導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，病毒就可能“蘇醒”，沿著神經(jīng)跑到皮膚上，引發(fā)帶狀皰疹。

PART.1

什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹（Herpes zoster，HZ）是由水痘－帶狀皰疹病毒再次激活引起的一種感染性皮膚病。人體在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒并不會(huì)完全消失，而是潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，潛伏病毒可能再次被激活，并沿神經(jīng)向皮膚擴(kuò)散，從而表現(xiàn)為帶狀皰疹。

帶狀皰疹雖有一定自限性，但現(xiàn)有治療手段仍相對(duì)有限，痊愈后仍可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約1%～6%。約5%～30%的患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛長期伴隨。

PART.2

帶狀皰疹有哪些典型表現(xiàn)

帶狀皰疹的發(fā)病過程通常可分為三個(gè)階段：

1.前驅(qū)期：

部分患者皮疹發(fā)作前，可出現(xiàn)乏力、低熱、食欲減退等全身癥狀，同時(shí)局部皮膚伴隨刺痛、麻木或燒灼樣痛感。

2.急性期：

皮膚表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的簇集性水皰。皮疹通常沿神經(jīng)節(jié)段呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)。疼痛是帶狀皰疹典型癥狀之一，可表現(xiàn)為燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛或跳痛等。老年患者疼痛往往更加明顯。

3.后遺神經(jīng)痛期：

是指在帶狀皰疹皮疹愈合后疼痛持續(xù)1個(gè)月及以上的情況，后遺癥期具有病程長、治愈難的特點(diǎn)。

PART.3

注意！這些人群更容易患帶狀皰疹

這個(gè)毛病一點(diǎn)都不挑人，但特別偏愛這幾類人，簡直是“精準(zhǔn)打擊”：

1. 中老年人：50歲以上的叔叔阿姨是重災(zāi)區(qū)，年紀(jì)越大，免疫力越低，越容易中招，而且疼得更厲害；

2. 熬夜達(dá)人：不管是年輕人熬夜加班、打游戲、刷手機(jī)，還是熬夜做家務(wù)、帶娃，只要睡眠不足，病毒立馬找上門；

3. 勞累過度星人：天天干重活、忙前忙后、精神壓力拉滿，身體累垮了，病毒就趁虛而入；

4. 體質(zhì)弱者：長期生病、術(shù)后恢復(fù)、免疫力低下的人，根本擋不住這個(gè)“壞病毒”；

5. 愛貪涼的人：夏天直吹空調(diào)、冬天不注意保暖，神經(jīng)受涼，也容易誘發(fā)帶狀皰疹。

PART.4

預(yù)防帶狀皰疹

一般預(yù)防：

避免接觸患者的水皰液和呼吸道分泌物（播散型患者需隔離）。

保持良好免疫力：規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉、均衡營養(yǎng)、控制慢性病。

疫苗接種（目前最有效的預(yù)防措施）：

2020年中國上市了重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix，欣安立適），適用于≥50歲免疫功能正常人群。

接種程序：肌肉注射2劑，間隔2~6個(gè)月。

保護(hù)效力：對(duì)50歲以上人群預(yù)防帶狀皰疹的效力達(dá)97.2%，對(duì)70歲以上仍超過90%；對(duì)后遺神經(jīng)痛的保護(hù)力也達(dá)88%以上。

安全性：常見注射部位疼痛、疲勞、發(fā)熱等，一般1~3天緩解。

禁忌：對(duì)疫苗成分過敏者、急性發(fā)熱者、嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作期暫緩接種。

注意：曾得過帶狀皰疹也可接種，用于預(yù)防復(fù)發(fā)。目前中國為非免疫規(guī)劃疫苗，需自費(fèi)自愿接種。

常見誤區(qū)澄清

誤區(qū)1：“纏腰蛇長滿一圈會(huì)死人。”

→ 不會(huì)。帶狀皰疹一般不超過身體中線，極少繞一圈。死亡罕見，多見于播散型或免疫功能極度低下者。

誤區(qū)2：“皰疹不能碰水，不能洗澡。”

→ 可以洗澡，但不要搓破水皰，洗后輕輕蘸干，保持清潔干燥。水皰破潰后最好不要接觸水。

誤區(qū)3：“抗病毒藥吃幾天不疼了就可以停。”

→ 必須按療程用完（通常7~10天），過早停藥病毒可能反彈。

誤區(qū)4：“只有老年人才得帶狀皰疹。”

→ 青壯年勞累、壓力大時(shí)也可發(fā)病，只是老年人更常見、更重。

誤區(qū)5：“得過一次就終身免疫。”

→ 復(fù)發(fā)率約1%~10%，免疫力持續(xù)低下可反復(fù)發(fā)作。

給患者的行動(dòng)清單

及早就醫(yī)：出現(xiàn)單側(cè)燒灼痛或刺痛，即使沒出疹子也要警惕，告知醫(yī)生“可能帶狀皰疹”。

黃金72小時(shí)：出疹后72小時(shí)內(nèi)用上抗病毒藥。

不要擠水皰：保持清潔，可外用爐甘石洗劑或抗病毒乳膏。

重視止痛：加巴噴丁/普瑞巴林不僅能止痛，還能預(yù)防后遺神經(jīng)痛。

注意隔離：避免接觸從未得過水痘的孕婦、嬰兒。

接種疫苗：50歲以上建議接種重組帶狀皰疹疫苗，無論是否得過病。

記住：帶狀皰疹可防可治，早期規(guī)范治療，絕大多數(shù)人預(yù)后良好。如果疼痛持續(xù)不愈，請(qǐng)到皮膚科或疼痛科繼續(xù)治療。

來源：濟(jì)寧附屬醫(yī)院皮膚科、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院、北京發(fā)布