北京
*僅供醫學專業人士閱讀參考
對女性來說，懷孕既是孕育新生命的充滿希望的好事，也是面臨著多種并發癥風險的危險的事。在每五個孕婦中，就有一個要面臨不良妊娠結局，包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產、小于胎齡兒等等。這些不良結局對母胎構成直接傷害的同時，也可能在更長的時間尺度上影響健康。
充足的運動是預防妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的有效手段，但是由于對妊娠期運動的作用和安全性認識不足等原因，孕婦普遍運動不足，能夠滿足指南建議的每周150-300分鐘中高強度運動的孕婦只有不足1/4。
讓孕婦挺著大肚子去運動可能確實讓人在心理上很難接受。近年來，指南也逐步增加了輕度身體活動（LPA）替代久坐行為（SED）的建議，也就是我們日常說的“少坐多動”。
今日，JAMA刊登了一項隊列研究，對孕婦久坐的危害進行了闡述。研究者追蹤了470名孕婦的數據，發現每日久坐10小時相較久坐較少（約7小時）的孕婦，不良妊娠結局風險升高了122%；每日增加4小時輕度活動，則與風險減半有關。
分析數據指出，慢走等輕度活動與不良妊娠風險降低有關，每日走6000-8500步就能有足夠好的效果了。
這項研究招募對象是懷孕不足13周的孕婦，隨訪期間使用佩戴在大腿上的可穿戴設備估算運動量，一直隨訪至分娩。
研究參與者來自美國三個不同中心，最終納入分析的有470人，其中有37%（174人）出現了不良妊娠結局。
根據分析數據，孕婦確實是非常“不愛動”的群體，參與者平均每日久坐時長達到了10.1小時，輕度身體活動為4.6小時，平均步數約6783步。本研究定義的“久坐”，指的是清醒狀態下的坐姿或躺姿，能量消耗≤1.5 METs。
研究者將參與者按照不同久坐模式分為4組，低久坐組（7.3 h/d）、中久坐組（9.1 h/d）、高久坐組（10.4 h/d）、極高久坐組（11.8 h/d）。
分析數據發現，每日久坐時長達到10小時時，不良妊娠結局風險達到了關鍵的分水嶺，相較低久坐組，高久坐組風險直接翻倍（42.3% vs 19%），相對風險增加了122%。
將參與者按照輕度身體活動時長進行類似的分類，極高LPA組（7.3 h/d）相較低LPA組（3 h/d），不良妊娠風險降低了48%（21.1% vs 40.3%），也就是說每天多四小時的輕度活動，風險就會減半。這不需要專門去鍛煉，站立、慢走都可以計入其中。
分析步數可見，較低步數組（3918步/天），中等步數組（6077步/天）風險降低24%，高步數組（8519步/天）風險降低33%。每天6000-8500步，就是最經濟實惠的運動量了。
研究者還進一步區分了不同類型的輕度體力活動，令人意外的是，站立型LPA與妊娠期高血壓風險降低有關，但走動型LPA并未觀察到與不良妊娠結局的顯著關聯。也就是說，關鍵的是打斷久坐站起身，走動與否反而沒那么重要。
研究者也對久坐危害背后的機制進行了猜測。長期坐姿會改變血流動力學，導致全身血管反應性下降，增加妊娠期高血壓的風險；同時，久坐也會降低肌肉對葡萄糖的攝取，從而增加妊娠期糖尿病的風險。久坐還與慢性低度炎癥有關，或許這增加了早產和小于胎齡兒的風險。
總而言之，對孕婦來說，減少久坐至關重要，如果沒有能力完成中高強度運動，只要做到少坐多站，適當走走，就能獲得令人滿意的健康收益。
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參考資料：
[1]Barone Gibbs B, Kim J, Gallagher J, Jones MA, Crisp AH, Wilhite K, Smith K, Rahman S, Thrower A, Catov JM, Kline CE, Feghali M, Santillan D, Santillan M, Sheikh I, Zimmerman B, Whitaker KM. Adverse Pregnancy Outcomes and Sedentary Behavior, Light-Intensity Physical Activity, and Daily Steps. JAMA. Published online May 27, 2026. doi:10.1001/jama.2026.6986
本文作者丨代絲雨
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