在全球癌癥發病率與死亡率持續攀升的今天，我國腫瘤發病率也持續上升。癌癥本身及其治療過程帶來的并發癥，往往比腫瘤更讓患者備受煎熬。據統計，超過60%的晚期癌癥患者存在中重度癌因性疲乏1，而幾乎所有接受化療的患者都會經歷不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退等消化道反應2。這些癥狀不僅嚴重損害患者的生活質量，更可能導致治療中斷、營養不良，甚至加速病情惡化。

中國惡性腫瘤發病人數中，肺癌是我國發病率和死亡率均位居第一的惡性腫瘤，也是近30年來發病率增長最快的惡性腫瘤。為了應對上述嚴峻的臨床挑戰，以及規范中成藥在肺癌支持治療中的應用，中國民族醫藥協會腫瘤學分會聯合多家頂級三甲醫院專家，制定了《肺癌中成藥臨床應用專家共識》（以下簡稱《共識》），于近期發布。該《共識》系統梳理了肺癌常見并發癥及治療相關毒副反應的中成藥治療方案，為臨床提供了權威指導3。

一、中成藥在肺癌常見并發癥中的應用

肺癌患者除了要面對腫瘤本身，還要應對一系列并發癥的困擾。其中癌因性疲乏尤為普遍，癌因性疲乏是一種與癌癥或癌癥治療相關的持續性、多維度的主觀疲憊感,其特征為體力、情感或認知方面的疲乏,且無法通過休息緩解。癌因性疲乏的長期存在不僅降低患者生活質量，還與抑郁、焦慮及社會功能退化密切相關，這些多維度損害最終導致患者生存預后惡化1。

《共識》將癌因性疲乏歸屬于中醫“虛勞”范疇，核心病機為正氣虧虛，久病及肺脾腎，兼夾癌毒、痰瘀阻滯。治療原則為健脾益氣、養血生髓，推薦了仁青常覺、參一膠囊、補中益氣丸等多款中成藥。

其中，仁青常覺是藏藥經典名方，由珍珠、朱砂、檀香、沉香、牛黃、人工麝香、西紅花等藥材精制而成3，在《共識》中被列為癌因性疲乏的推薦用藥之一。多項臨床研究表明，腫瘤等疾病的診療中，仁青常覺具有顯著療效，其機制可能與調節免疫狀態有關4。在一項動物實驗研究中發現，仁青常覺表現出可以提高小鼠抗運動性疲勞的作用，進一步證實了仁青常覺能夠用于治療癌因性疲乏5。

二、中成藥在肺癌治療相關毒副反應中的應用

肺癌治療過程中，化療、靶向治療等現代手段雖能控制腫瘤，卻也帶來一系列毒副反應。其中，消化道不良反應最為常見：惡心嘔吐、脘腹脹滿、食欲不振、腹瀉或便秘等這些癥狀輕則影響進食，重則導致水電解質紊亂、營養不良，甚至迫使治療減量或中止。

《共識》指出，消化道反應屬中醫“嘔吐”“泄瀉”“痞滿”范疇，病機核心為中焦樞紐失衡，升降失司。治療原則為和胃降逆，健脾祛濕，推薦了坐珠達西、香砂六君丸、參苓白術散等藥物。

坐珠達西是一味重要的消化系統用藏藥，由佐太、寒水石、船形烏頭、肉豆蔻、川木香、西紅花、牛黃、人工麝香、熊膽粉等三十五味藥材組成，具有疏肝，健胃，清熱，愈潰瘍，消腫之效，增強胃黏膜屏障，改善全身及胃黏膜局部的循環狀態,減輕炎癥反應6。此外在動物實驗中發現，坐珠達西可以明顯降低實驗性潰瘍模型動物的潰瘍指數，抑制胃液和胃酸的分泌，同時對胃液pH有一定的堿化效果7。對于化療后的嘔吐，有研究已經證實坐珠達西可以減輕化療后的消化道反應，改善患者生活質量8。

以肺癌為代表的惡性腫瘤，其治療早已不是單純的“殺滅癌細胞”。改善生活質量、管理并發癥與毒副反應，同樣關乎患者的生存尊嚴與治療依從性。《肺癌中成藥臨床應用專家共識》的發布，首次系統性地將中成藥納入肺癌并發癥及毒副反應的規范治療體系中，為臨床醫生提供了“辨證-辨病-分期”三位一體的用藥策略。

從癌因性疲乏的仁青常覺，到化療消化道反應的坐珠達西，中成藥正在癌癥支持治療領域扮演越來越重要的角色。展望未來，隨著更多高質量循證研究的開展，這套“病-證-期”結合的中成藥應用模式有望拓展至乳腺癌、胃癌、結直腸癌等其他惡性腫瘤，讓更多癌癥患者不僅“活得久”，更能“活得好”。

參考文獻：

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來源：梅斯腫瘤新前沿

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