原標題:四川省首個落地實施城市!攀枝花長期護理保險6月1日起施行
四川新聞網-首屏新聞記者 任俊豪 攝影報道
5月29日,四川省攀枝花市人民政府新聞辦公室舉行政策吹風會,解讀近日出臺的《攀枝花市長期護理保險實施細則》。
長期護理保險制度是為失能人員提供基本生活照料和與之密切相關醫療護理服務的一項新的社會保險制度。5月28日,攀枝花市政府辦公室印發了《攀枝花市長期護理保險實施細則》(下稱《實施細則》),決定在全市統一建立長期護理保險制度,該《實施細則》自6月1日起施行,有效期5年,攀枝花市也由此成為四川省長期護理保險全面建制以來首個落地實施的城市。
為何建?怎么建?
會上,攀枝花市醫保局局長陳利介紹,當前,攀枝花已進入中度老齡化社會。全市60歲、65歲及以上常住人口占比均高于全國平均水平。“一人失能、全家失衡”成為許多家庭的現實難題。
“建立長期護理保險制度,就是要通過社會互助共濟,切實減輕失能人員家庭經濟和照護負擔,這是回應群眾急難愁盼的鄭重承諾。”陳利表示,《實施細則》共七章三十三條,系統構建了長期護理保險(下稱長護險)制度框架,其中有五大核心政策亮點。
全域覆蓋全員參保。攀枝花長護險實行城鄉統籌,用人單位職工、退休人員、靈活就業人員以及未就業城鄉居民全員覆蓋、同步啟動。18周歲以下未就業人員可隨父母或其他法定撫養人參保,不單獨繳費。孤兒、事實無人撫養兒童等無法跟隨參保的,可視同參保。
籌資機制多元共擔。建立用人單位、個人、財政三方共擔的可持續籌資機制。單位職工由用人單位和個人共同繳費,將基本醫保單位繳費費率降低0.15%用做長護險單位繳費費率,不增加用人單位負擔;退休人員繳費可從醫保個人賬戶代扣代繳;未就業城鄉居民在個人繳費的基礎上由政府補助50%;困難群體按規定享受參保資助,確保應保盡保。
服務方式自主選擇。經失能等級評估認定為重度失能的參保人可根據自身情況自主選擇居家護理、社區護理或入住機構護理的方式享受待遇,就近就便接受照護。其中,長護險基金對居家和社區護理,按服務時長付費,對機構護理按床日付費。
待遇水平就高設置。長護險待遇不設起付線,待遇標準按照全省最高支付限額測算設置,最大程度保障參保人權益。參保人員失能狀態持續6個月以上,經評估達到重度失能的,自評估結論出具次月起享受待遇。按就業人員參保的,最高每月可報銷1495元;按未就業城鄉居民參保的,最高每月可報銷1040元。
全程從嚴閉環監管。長護險基金納入社會保障基金財政專戶,單獨建賬、獨立核算、專款專用。構建醫保主管、多部門協同、社會監督、行業自律的全方位監控體系,對評估、服務、結算全鏈條閉環監管。
哪些人可以享受長護險待遇?有哪些服務方式?具體的待遇標準是多少?
《實施細則》明確,按規定參加攀枝花市長護險且失能狀態長期持續(一般為6個月以上),經定點評估機構評估符合條件的重度失能人員可以享受長護險待遇。
長護險服務方式根據提供服務的場所不同,分為居家護理、社區護理和機構護理三種方式。長護險待遇享受對象,也就是符合條件的重度失能人員,能夠享受36項長護服務。這36項長護服務分為兩大類:
護理機構為失能人員提供照料服務
第一類,是生活照護類,有20項,涵蓋飲食照護、排泄照護、清潔照護、穿脫衣物、功能維護、對癥護理、生命體征監測、安全護理8個類別,能夠為重度失能人提供日常生活照料以及幫助維持其基本生活能力的服務。
第二類,是醫療護理類,有16項,涵蓋一般檢查護理、基礎護理、專項護理、康復4個類別,能夠為重度失能人員提供與基本生活照料密切相關的基礎醫療護理服務。
可享受的待遇標準分為兩個類別。一是按就業人員政策參保繳費的,基金支付最高限額為重度一級失能1300元/月·人、重度二級失能1365元/月·人,重度三級失能1495元/月·人;二是按未就業城鄉居民政策參保繳費的,基金支付最高限額為重度一級失能845元/月·人,重度二級失能975元/月·人,重度三級失能1040元/月·人。
如何繳納長護險?不同人群的繳費比例是多少?
群眾在繳納基本醫保時同步參加長護險繳費。主要分為三種類別:一是單位在職職工。用人單位按月向稅務部門申報繳費,個人應繳部分由所在單位代扣代繳;二是退休人員。需從6月1日起盡早簽訂《攀枝花市退休人員長期護理保險參保繳費確認書》。完成簽約后,長護險保費將按月從退休人員職工醫保個人賬戶代扣;三是其他人員。比如說靈活就業人員和未就業城鄉居民,無需單獨申報,隨基本醫保同步繳納。
《實施細則》也明確了不同人群的繳費比例:
單位職工:繳費基數與基本醫保繳費基數保持一致,總體繳費比例為0.3%,單位和個人各承擔0.15%;
退休人員:以本人上年度基本養老金為繳費基數,當年退休人員是沒有上年度養老金的,就以當年首次領取基本養老金月標準為月繳費基數,繳費比例為0.15%;
靈活就業人員:以上年度全省社會平均工資的60%為繳費基數,繳費比例為0.3%。
未就業城鄉居民:以上年度全省城鄉居民人均可支配收入為繳費基數,繳費比例為0.2%,個人和財政各分擔0.1%。2026年繳費標準為72元/人·年,個人和財政各承擔36元/人·年。
此外,18周歲以下未就業人員隨父母或其他法定撫養人參保,個人不單獨繳費。民政部門認定的孤兒、事實無人撫養兒童無法隨同參保的,身份認定后可視為參保。對困難人員個人繳費部分實行分類資助參保,比如特困人員全額資助參保。
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責任編輯:小云
(來源:四川新聞網)
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